“4分钱处方”，虽然刺痛了“以药养医”的神经，但并不能从根本上解决医生开大处方、群众看病贵看病难的问题。只有加快推进医改，开出制度改革这个“大处方”，才能综合治理“以药养医”这一顽症

■郭文斌

　　一位网友带起红疹的孩子看病，医生开了4分钱的药，孩子的病好了。这名网友发帖表示感谢，有网友称赞：这位医生是业界良心（据2月10日《郑州晚报》报道）。

　　到医院看病，医生只开了“4分钱处方”，如此小处方，显然很罕见，但每一次出现，都赢得公众称赞。2010年，泰州市人民医院医生葛永祥开 “8分钱处方”，也赢得无数赞誉。从医学的角度看，并非是看病越便宜越好。的确，开药便宜与否，确实不是一个评价医生好坏的标准，但公众之所以不吝啬赞美之词，其背后一方面是对看病贵的诟病，另一方面则是充满了希冀。

　　什么样的医生才是好医生？用最简单的检查确诊，用最少的钱治好病人，这应该是好医生一生的追求。而这样的医生就是患者心目中的好医生，可有多少医生能够做到这一点？

　　能吃药就不打针，能打针就不输液，这是看病的常识，但这种常识却往往被“输液依赖症”给毁掉了。2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人平均每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。只要用输液的方式治病，就不太可能会出现“4分钱处方”。

　　如何复制“4分钱处方”？其一，医院是关键。医院如果钻进了钱孔，要求医生开大处方，多卖药，那“4分钱处方”是不可能出现的。现在不少医院对医生的开药有考核要求，甚至医生的报酬与药品销售挂钩，在现实的逼迫下，医生也只能开出“大处方”。

　　其二，要有廉价药保障机制。据不完全统计，现在至少有20多种常用的廉价药品采购起来非常困难。一些厂家坦言他们不再生产这些廉价药品，比如哈药三精的“维肤膏”（肤轻松），“小儿咳喘宁颗粒”，西安仁仁药业的“香菊感冒颗粒”等。不再生产便宜药，无非是因为利润低，无利可图。便宜药少了，即便是医生想开“小处方”也无计可施。

　　其三，医生要成为“业界良心”，要多开“良心处方”。

　　看病需要对症下药，用药也要看病情。从现实来看，看病的过程中夹杂了太多的利益因素，使得患者往往成为了“冤大头”。公立医院需要保证公益性，看病一旦商业化，则很容易发生小病大治怪象。要改变这一怪象，需要制度和监管多管齐下才能有成效。

编辑：刘军

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