■本报记者 何春雷

　　近日，天津市消费者顾先生向本报记者反映，他不久前到该市某医院就医时，被要求先交10元现金办理一张充值卡并充值，就诊完毕后再结算医药费，“等于多了一个排队办卡充值的程序，真不方便”。无独有偶，内蒙古消费者刘先生到北京市同仁医院看病，发现挂号之前被要求办理一张就诊卡，且卡内必须预存100元现金。有关医院认为，这一做法属于“先诊疗、后结算”的模式，可简化传统就医流程，方便患者。而部分患者则认为，医院这种要求患者预先办卡充值的做法，是方便了医院并没有方便患者，不合理。

北京同仁医院

患者————
被要求预交押金办就诊卡

　　北京市同仁医院是一家以诊疗眼科疾病为特色的三甲医院，全国各地不少眼科疾病患者慕名而来。近日，内蒙古消费者刘先生向记者介绍了他到同仁医院看病的经历。

　　刘先生说，当天挂号前，他被要求预交100元押金办理就诊卡。因他的眼睛几个月前在外地曾经做过手术，来北京之前也曾经做过检查，已无大碍，这次只是想请同仁医院的专家诊断一下眼睛恢复情况，并不一定要取药，因此他询问是否可以先不交押金。医院工作人员表示，预交100元押金是该医院的统一规定，必须要先预交押金才能挂号。无奈，他只好交了100元押金办理了就诊卡。

　　经过检查，医生诊断刘先生的眼睛恢复情况较好，只是角膜还有些发炎，给他开了一些消炎药。药费一共是70多元，加上挂号费7元，取药后刘先生的就诊卡里还有20多元。最后，刘先生又再次排队，取出了就诊卡内的余下的20多元押金。

　　“预交押金的好处是不用每次交费都要拿现金了，但是同样需要排队划卡，最后取出卡里的余额还得排队，感觉更麻烦了。”刘先生对记者说。

　　11月2日，记者到同仁医院进行了采访，证实该医院确实要求患者预交100元押金办理就诊卡。当天，记者随机采访了10名患者，他们均表示医院的这一做法不合理。来自河南省的一位患者向记者表示：“如果不办卡，我可能选择凭医生处方到外面的药店去买药，毕竟药店的药价要便宜一些。但预存了钱，可能我为了省事，就选择在医院里拿药了。”

医院————
预交百元押金不是硬性规定

    对于同仁医院要求患者挂号前预交100元押金办就诊卡的做法，同仁医院宣传部负责人蒋女士表示，到目前为止，除了特需门诊外，同仁医院所有科室均已经使用了就诊卡。患者实名办卡，然后在卡里存钱，这样无论是挂号还是取药，都可以直接从卡里扣钱，不用再到收费处排队。采用预付费流程的优势有3点，一是可以减少患者多次的现金流通，不必多次排队、多次交费、多次找零；二是患者在哪里检查，就在哪里交费，能更好地分流患者；三是对于年龄较大的患者而言，避免带大量现金在身上，更安全。

　　对于部分患者的质疑，蒋女士表示，医院未硬性规定必须在就诊卡内存入多少钱才可以挂号看病，但一般建议充值不少于100元，患者可视情况进行充值。对于急症患者看急诊，无需办理就诊卡。

天津市安定医院

患者————
看病又增加了办卡程序

　　天津市安定医院是一家以诊治精神类疾病为特色的三甲医院。顾先生告诉记者，前不久他去该医院为家属开药，在挂号时被告知必须先办张一卡通充值卡，并且要充值，否则不能看病取药。“患者来看病，不知道这次看病需要多少钱，也不知道看完这次病下次还来不来，也就不知道一次充值多少钱为好。充值、结算、退卡、退钱都要排队，我感觉这一做法给患者就医带来了不便。”顾先生说。

　　为了解具体情况，11月4日，记者来到天津市安定医院进行实地调查。在该医院门诊大厅，记者看到公示的就诊流程相关规定要求患者，首先要填写挂号信息并到售卡中心办理一卡通，每张收押金10元；须向一卡通中“充入一定额度的人民币”，最低充值金额为5元；接下来，患者持一卡通到挂号处进行刷卡挂号。就诊期间，不论是交检查费还是交药费拿药，患者都要持一卡通至收费处刷卡交费。

　　在该院充值窗口，一位来自天津市宁河县的患者家属向记者表示，因为不知道看病需要多少钱，办一卡通时，他往里充了200元，结果取药时，发现钱不够，只得又到充值窗口排队充值。“原先，挂号、就诊、交费、取药排4次队就能看完病了，现在又增加了一个排队充值程序，医院自己是方便了，可是给患者带来了麻烦。”那位患者家属抱怨道。

医院————
旨在简化患者就医流程

　　对于要求患者办理一卡通并预先充值的做法，天津市安定医院办公室一位负责人向记者解释说，该医院自今年5月开始推行这一做法，目的是简化患者就医流程。“只要卡内充值有足够的金额，患者就不必总去排队充值。精神科的患者，一般需要连续就诊3个月，如果之后确实不需要再治疗了，再办理退卡不迟。医院使用一卡通后，也大大降低了医院的人工成本。”另外，这位负责人表示，新做法实施起来肯定有程序不完善的地方，医院将根据反馈信息不断完善、调整不合理之处，比如将增加充值窗口及自助查询和充值系统，尽量方便患者。

●部门态度

医院应尊重患者的自主选择权

　　记者在北京市部分医院调查发现，目前，该市的友谊医院、航天部医院等医院均推行了就诊卡制度，多数医院办理就诊卡是免费，没有强制患者预交医疗费押金，也没有强制要求患者使用就诊卡结算。

　　就医院收取医疗费押金的做法，记者致电北京市卫生局12320服务热线，工作人员向记者表示，卫生部借鉴住院患者预交押金的办法，去年曾经在北京市一些医院的门诊中试行“先诊疗、后结算”模式，以简化患者门诊就诊流程。患者的预交金结余部分可以在就诊过程中随时提取，不收取手续费。卫生部的规定不是“一刀切”的，医院应尊重患者的自主选择权，患者可根据就医付费习惯选择传统付费方式和“先诊疗、后结算”模式。

●专家建议

医院要加强宣传和就医指导工作

　　毕业于东南大学医事法学系的北京鑫诺律师事务所李仁兵律师，有过多年从事医患关系相关法律工作的经历。针对记者采访的上述情况，他分析认为，医疗机构实行上述“先诊疗、后结算”模式，简化就医流程的初衷是好的，但“应该给患者选择权，患者既可以现金交费，也可以在就诊卡中预存医疗费。就像商场购物一样，不能要求消费者必须先买购物卡，否则就成了强迫交易了”。

　　李仁兵表示，在实行“先诊疗、后结算”模式的过程中，医疗机构应该加强相关宣传，增派导医人员，加强就医指导工作，让患者充分了解到这一模式的便捷之处，力争得到广大患者的理解和支持，构建和谐医患关系。