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近距离用眼、户外活动少造成视力不良
■本报记者 庞建新
近年来，儿童青少年近视率居高不下，甚至有些还没背上书包就先戴上了眼镜，电子产品的频繁使用更是使得视力雪上加霜。4月16日，由人民网主办、人民网舆情数据中心承办的首届国民视觉健康高峰论坛在京举办，会议发布的《国民视觉健康大数据报告》以数据展现防控青少年近视迫在眉睫。中华中医药学会副会长兼秘书长王国辰在论坛上表示，近视是全球性的重大公共卫生问题，我国目前已经成为世界首位近视大国，总体呈现出发病早、进展快、患病率高、并发症严重的趋势。近视防控已成为举国关注的焦点，保护儿童青少年视力健康刻不容缓。
近视从娃娃开始
3岁开始学钢琴，5岁开始学画画，8岁背诵唐诗，“牛娃”在我国已是司空见惯，与之伴随的还有“小近视”大军。也许很多人觉得近视没什么，就是戴个眼镜而已。其实不然。近视不仅影响人口质量，还可能对视觉产生致命影响。“在一次流行病调查中我们发现，致盲因素的第一位已经不是青光眼，而是高度近视和病理性近视。所以，近视问题目前已经引起了国家和政府的高度重视。”首都医科大学眼科学院院长、国际眼科学院院士、亚太眼科学会主席王宁利指出。
王宁利表示，在应试教育的推动下，近视出现了“小、高、深”的特点。“小”是指近视发病年纪小，据调查，大学生中近视患病率已经到了天花板(90%)，此外，“深”度数的“高”度近视比例增高，病理性的近视增多。
除学龄青少年外，学龄前近视储备管控也是国家近视防控要抓的一个要点问题。王宁利强调，近视的防控表面上在学校，其实根子在幼儿园。教育部近视防控工程中心主任瞿佳指出，近视的患病率还在逐年上升，发病年龄还在显著提前，现在很多幼儿园的小孩子都开始近视，这是一件很可怕的事情。
为防控儿童青少年近视，去年8月，教育部等八部委出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》提出，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。
北京大学国家发展研究院、北京大学健康发展研究中心主任李玲表示，方案落实最关键。“我们在调查研究中发现，普通的年轻父母缺乏对儿童视力的关注，比如随意给孩子玩手机、玩iPad，而且还很以此为傲，觉得孩子很聪明，不到1岁就会玩这些电子产品了。但是5岁以前孩子的视力还在发育阶段，过度使用电子产品可能对视觉造成不可逆的损害。”李玲表示。
瞿佳指出，在临床上，两三岁的孩子近视度数可达到两三百度，电子产品管制成为防控近视主战场上最难的事情。
一方面，家长苦恼于电子产品管控难，另一方面，面对孩子近视加剧，家长们关心则乱，常常被一些宣称“神奇”治疗效果的仪器或方法所吸引。一些商家正是利用家长这种心理，打出各种近视“治愈”“康复”旗号，号称能在约定期限内帮助孩子降低度数等等。不久前，国家卫健委会同教育部、市场监管总局等六部门联合发文，要求规范儿童青少年近视矫正产品和服务市场，加强监管，禁用“近视治愈”等宣传用语。一时间，近视能否被治愈的热点话题被推至舆论焦点。
近视不能被治愈
据人民在线副总编辑陈丽介绍，目前来看，视力不良、近视高发和低龄化趋势明显，并且呈上升趋势，高度近视患者失明风险高。从地域来看，农村视力不良学生已经超过了城市。综合舆情数据分析，其原因一方面是电子产品的应用以及不恰当的使用，另外一方面是孩子的课业负担较重，户外活动非常少。
专家表示，近视眼防控需“一减一增”：增加户外活动，减少学生的近距离用眼负荷。专家表示，户外活动每增加一小时，屈光度向远视偏0.17度，眼轴缩短0.06毫米，这是目前全世界公认的改善视力的最好办法。但基于现实情况，目前尚没有办法实现大量户外活动，一些家长转而寄希望于高科技“神器”。
对此，王宁利表示，近视，特别是轴性近视，眼轴拉长了没办法再恢复回去。他指出，目前尚缺乏治愈近视的方法，这是一个难点，也是挑战。
爱博诺德教授级高级工程师王曌指出，轴性近视一旦发生没有办法治愈，只能进行矫正和控制。而对于青少年来说，因为近视会随着年龄不断发展，所以控制这一环节就显得非常重要。
瞿佳指出，目前治愈近视是不可能的，要掌握正确、科学的近视防控知识。
2018年6月，国家卫健委发布的《近视防治指南》(以下简称《指南》)中公布了很多非常有效的近视预防方式，主要包括减少近距离负荷、增加户外活动、培养良好读写习惯、健康的采光照明、眼保健操、减少对电子产品的使用等等。
在预防近视的各种方式中，减少近距离负荷和增加户外活动是《指南》中最重要的两个关键词，也是最有效的两种方式。然而，一旦发生了近视，进入到近视治疗的环节，有没有“神器”一用就好呢?
王宁利表示：“防控措施对控制近视发展是有效的，户外活动对于不近视的小孩预防效果非常明显;OK镜对减少度数和控制发展是有效的，但是，行为干预、健康教育、户外活动是第一位的。”
中国医疗装备协会眼科专业委员会副主任委员解江冰也表示，一旦轴性近视发生是不可能逆转的，但是角膜塑形镜通过周边离焦的原理能延缓近视的发展，所以它在近视防控方面有一定作用。
中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽表示，在近视的治疗上，一定要找循证医学的证据。青少年近视防控要有一个综合体系，需要医教协同、家庭和社会团体的共同参与，要动员全社会的力量共同支持儿童青少年近视防控。
矫正控制有方法
对于青少年来说，相比于发生近视，更可怕的是由低度近视发展成高度近视。高度近视会导致很多病理性问题，诸如眼底病、青光眼、白内障等。
在电子产品普及、课业负担加重的情况下，如何有效避免青少年发展成高度近视?有哪些矫正控制方法?
据王曌介绍，第一种方法是戴框架眼镜，框架眼镜到目前为止仍然是一种最安全和最简单的矫正器具。王曌提醒，一定要在专业人员的指导下进行检查和验配，如果验配不当反而会加剧近视的发展，另外做到定期复查，根据视力状态及时调整眼镜的度数。
第二种方法是隐形眼镜，学名为“软性角膜接触镜”。因为隐形眼镜和角膜直接接触，王曌提醒在佩戴时要特别注意个人卫生和护理。他建议佩戴者要定期做眼部的健康检查，在购买产品时还应该关注产品材质、透氧率等信息，一定要从正规厂家和正确渠道购买。
第三种方法是硬性透气性角膜接触镜(RGP)，这是一种用硬性、高透氧材料制成的隐形眼镜。该产品需个性化验配，由医疗机构完成。与软式隐形眼镜相比，高透氧率带来更高的安全性，硬质材料带来更优秀的光学成像质量。
第四种方法是角膜塑形镜(俗称OK镜)，是一种多个弧区、逆几何设计的硬性透气性角膜接触镜。晚上戴镜，白天摘镜。据王曌介绍，角膜塑形镜是一种可逆的、非手术的物理矫正近视方法，临床试验发现长期佩戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展，这也是《指南》中唯一明确的具有近视控制作用的矫正措施。王曌就此提醒，角膜塑形镜必须到专业医疗机构进行验配，而且如果不注重个人卫生和护理会导致角膜感染，佩戴者一定要定期进行复查。
