张旭

　　新医改8500亿元的资金，正成为外资医疗器械巨头急于瓜分的大蛋糕。

　　但是外资品牌高昂的医疗器械产品只卖产品不管售后，已引发质疑。8月21日，在中国卫生论坛“企业家圆桌会议”上，面对西门子、GE、飞利浦等众多外资医疗器械企业，卫生部副部长王国强发问道，“……你们要把你们所有高精尖产品都给我们，所有县级医院都装备有，你们考虑到用得怎么样？效果怎么样？”

　　在同时进行的中国医用仪器设备展会上，外资品牌摊位遍布整个展馆，占据显眼位置。

　　大量采购动辄上千万元以上的产品，国内医院是否真需要？类似“达芬奇机器人”这样的产品，是否值得投入巨资大量采购？

　　批评只卖不管服务

　　王国强表示，“哪一个企业举手说你们做过回顾性调查，你们的产品，你们的加速器也好，你们的核磁也好，你们的CT也好，你们卖出来的产品究竟使用效果怎么样？究竟发挥作用怎么样？究竟操作上是不是真正的符合规范？”

　　出席会议的外资巨头以及国内企业都沉默不语。

　　王国强表示，“肿瘤是我们第一大疾病，肿瘤方面研制了这么多的设备，究竟疗效怎么样？放化疗效果怎么样？操作得怎么样？我不知道你们企业做过调查没有？”

　　他自问自答：“据我们了解仪器很先进，操作很落后，人员培训很差劲，最后一切的效果没出来”，“你们很希望自己的产品卖得越来越好，还是一定要强调疗效”。

　　这一语点到了外资只顾追求利润，而无视国内真正需求的软肋上。

　　在外资品牌的鼓动下，国内从三级医院到二级医院，采购昂贵仪器冲动不断。

　　2009年6月29日，卫生部办公厅下发通知指出，2008年下半年，上海市卫生局越权批准复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、华东医院和上海胸科医院等4家医疗机构引进达芬奇机器人；同年9月，北京市卫生局审核不严，北京地坛医院利用财政专项采购手术机器人，违反了大型医用设备配置管理有关规定。卫生部指点名批评的单位给全国大型医用设备配置管理工作带来不良影响，并责令医院封存设备。

　　这只是采购高端医疗器械一例，而盲目采购时下比比皆是。对此，王国强深有感触，“我们有些资源是搁置了，你们研发的有些产品没用上，政府大量的投入购买设备以后，没有人才，没有很好的操作规范，最后就造成新的危害。”

　　尽管出现资源浪费，但是一些三级医院院长仍认为高端医疗器械缺乏，希望国内大量采购。

　　在当天医院院长论坛上，东北一家三级医院院长表示，中国每百万人只有1.6台核磁共振成像，美国每百万人拥有18台，日本也远超过中国。但是有知情人表示，“该院长跟美国一家大型医疗器械企业关系‘很铁’”。

　　目前，社区医疗和农村医疗成为西门子、飞利浦、GE等巨头的关注重点，正将触角伸向县级及乡镇医院。

　　但王国强强调，医疗器械一定要从中国国情出发，一定要着眼于基层，我希望有更多的产品能够基层需要，买得起，用得上，有疗效，简便易行。 “更多的要着眼于用户，着眼于可持续不是一锤子买卖，买完卖完就完了。”

　　昂贵的维保

　　中国医疗器械行业协会原副会长郑全录曾说，在国内医疗器械市场，约80%的CT市场、90%的磁共振设备、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场被跨国公司垄断。

　　其中核磁、MR、CT等医疗器械市场主要掌握在GE、西门子和飞利浦等手里。

　　中国医保商会综合部一位负责人更称，目前高端医疗器械，外资品牌占了90%以上份额，“大医院诊断设备几乎全是外资的”。

　　北京一家从事进口医疗器械销售的负责人告诉记者，“国外品牌比国内贵很多，一般的CT一台价格在1300万元左右，技术含量高的则在2000-3000万元。”

　　尽管价格高昂，但是国内医院仍是乐此不疲。国内已经采购约20台达芬奇机器人，这种由美中互利独家代理的产品每台售价2200多万元。而且达芬奇机器人每套脱卸式手臂器械最多只能使用20次，上海瑞金医院的医生核算，每次辅助外科手术的成本在8-10万元之间，意味着每套手臂价值200万元，而更换一次就得投入200万！

　　但这也阻挡不了外资鼓动起的热情。8月20日，在中国卫生论坛上，西门子也介绍其最新的Flash炫速CT，目前该产品全球销售100多台，仅中国就超过20台订单。

　　而且外资产品在国内缺少竞争对手，在价格制定上掌握话语权，国内医疗机构只能被动接受。

　　但是仪器出售后问题则接踵而来：售后服务跟不上。目前GE、西门子和飞利浦等各大巨头，每家都有超过3000员工，其中主要是销售人员，而售后服务人员则只是一个很小部分。行内人士分析，此外，销售仪器能带来高额的利润，而售后维保相对来讲没有销售赚钱来得快，这样售后维保也就被淡化了。

　　而在中国，西门子已经出售1.5万台医疗器械产品，售后维护不得而知。当问及西门子自销以及经销商所销售的产品比例，西门子中国医疗服务领域总裁欧翰林表示，“属于商业机密，不好透露。”但他表示，一部分高端产品由代理商来做。

　　外资品牌后续服务跟不上，还有一个原因，这就是部分利润低的产品主要是代理商来做，存在高额利润的产品则是由外资品牌自己做，而外资想在这方面稳固市场，自然会加大维保；而由代理商代理出售的产品，代理商本身无技术维护，这样这块也就成为被忽视之地。

　　上述从事进口医疗器械销售的人士告诉记者，三级医院的售后服务是比较规范的，国内外的工程师来安装，技术师针对主治医生、医生、护士进行培训。但是往下服务就可能跟不上。

　　目前，卫生部在推动医疗器械下乡，并给出补贴。但是在这个过程中，也有外资企业“忽悠”县乡级医院采购数字化X光机等高档产品。而在县级以下医院，这些产品能否正常运转，外界一直存疑。

　　中国医保商会医疗器械部主任蔡天智告诉记者，“数字化X光机往下卖有没有必要，要看到县级以下医院的水平有限，能否操作、能否维护这都是个问题。”

　　8月23日北京一家三甲医院院长告诉记者，外资产品的贵就贵在售后服务上，“CT、核磁等高端产品售后都有维保合同，维护费用是比较贵的，而一般的仪器维护医院都没问题。一般100万以上的签订维保合同都很常见”。

　　有医疗器械行内人士透露，事实上，卫生部之前酝酿出台医疗器械监管及售后服务的政策，但是，该政策一直未有确切消息。