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■本报记者 唐 夏
“十一”长假快到了，许多人都在为长假外出、访友做准备。旅游出行应该掌握哪些基本的救助知识，保障自身和伙伴的安全？医学专家接受本报记者采访时给出了相关建议，祝愿您度过一个健康、快乐的假期。
应对外伤出血有两种止血法
近年来，选择在长假期间进行探险游和自助游的人越来越多，但是他们面对险情的应变能力却很有限，户外运动意外事故呈上升趋势。
户外运动时，最常见的意外是外伤后出血。血液是维持生命的重要物质保障，成人的血液约占自身体重的7％，一个70公斤的人大概有5升的血液。如失血少于全身血量的10%，身体会自然调节而没有任何症状，就像普通人献血后身体没有受影响一样。出血量超过全身血量的15%时，脉搏加快变弱，血压开始降低，口渴、皮肤苍白而湿冷。出血量超过全身血量40%，生命将受到威胁。户外运动遇险多发生在城市之外、交通不便之处，在运送伤者或等候专业急救人员到来的同时，应采取紧急止血措施，防止因大出血引起的休克甚至死亡。
北京120急救中心医师李坚韧告诉本报记者，应对外伤出血，主要有加压包扎止血法和指压止血法。
加压包扎止血法是最常用的止血方法，在外伤出血时应首先采用。
适用范围：1.头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口均可使用；2.较大的四肢动脉出血应与止血带配合使用。
止血方法：1.用干净、消毒的较厚的纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压；2.让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托；3.用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血，包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，即观察检查肢端有无发绀或肿胀情形；4.如血液浸湿覆盖伤口的敷料，可加敷料在其上，用绷带绑扎，注意不要除去最初的敷料。
注意事项：1.有条件应尽量初步清洁伤口；2.应尽量选用干净的替代品，减少伤口感染的机会；3.伤口出血同时有骨折或异物时，不要在伤口处直接加压。
指压止血法是用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，从而阻断血流，达到止血目的。由于会影响整个肢体组织的血液供应，应限制使用，每次施压时间不超过10分钟。
特点：1.适用范围:头面部、四肢部位；2.只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法；3.指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下肢血管出血，否则达不到止血目的。
常用指压止血法：
1.头皮出血：
前额、耳前及太阳穴附近的头皮出血，应用拇指按压耳孔前部位。方法：摸到按压部位，感觉有血管跳动，则正是要压迫的血管 (颞动脉)，用拇指使劲压住。
枕后部头皮出血，指压部位在耳后突起下面稍向下侧。方法：在按压部位：摸到跳动的血管 (枕动脉)，用拇指使劲压住。
2.上肢出血：
指压部位:：无论是前臂还是上臂，指压部位均在上臂中部。方法：一手握住病人的前臂，抬高；另一手放在上臂的中部，在突出的肌肉块下缘，用力下压，感觉有血管跳动(肱动脉)，然后拇指和其他四指相对，用力捏紧而达到止血目的。注意：必须将肱动脉压向骨骼才能有效。
3.手指出血：
当手指完全断离或部分断离时，出血量较大，可先让病人将受伤的手高举过胸，然后用指压法止血。指压部位:手指的指根部两侧。方法：拇指和食指相对捏紧 (指动脉)而止血。
4.下肢出血：
指压部位：大腿和小腿出血，都可在大腿根部按压。方法：立即给病人脱去或剪开裤子，在大腿根部找到血管的搏动处(股动脉)，用拇指以较大的力量下压，另一只手用指压在前一个手指上，以增加压力，同时让病人屈起大腿，以便大腿肌肉放松。
遇交通事故不要急于搬动伤员
秋高气爽，临近“十一”长假，又到了自驾游的好时节，也是交通事故的多发时期，专家提醒要冷静、科学应对交通事故。
李坚韧告诉本报记者，发生交通事故时，在场人员不可惊慌，要快速为伤者进行一些急救处理。当警方和急救医生未赶到现场时，首先要建立警告标志向其他车辆发出警告，同时关掉车辆引擎，拉紧手刹，打开危险警示灯，然后离开车辆迅速报警。
当有伤员滞留于车内时，如果不是情况危急，非专业人士不要试图将伤员搬出车外。而应该首先检查伤员的清醒程度，检查伤员是否失去知觉，是否有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显骨折。如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；如果伤员已发生昏迷，这时应先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，清除口鼻中的呕吐物及血液、污物等，保持呼吸道通畅，以免引起窒息。
如果发生开放性骨折导致的严重畸形是易于发现的，但是由于穿着衣服有时是难以发现，所以不应急于搬动伤员，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救。
移动伤员时，一定要注意保护脊椎，避免伤及脊髓和神经。在条件允许的情况下，应该为伤员做颈椎固定，因为交通意外最常见的伤害就是甩鞭效应，即是伤员在车辆互相碰撞时，因为反作用力而造成颈部前后大幅度的摆动，造成损伤。
一般伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待专业人员的处理。
如涉及化学危险品的交通意外现场，应等待消防人员处理。
公共场所应谨防踩踏事故
长假期间，人口流量急剧增加，公交枢纽、景区公园、商场闹市人潮汹涌，极易出现拥挤踩踏事故。回顾近年来国内外发生的众多造成严重人员伤亡的踩踏事故，无论起因如何，都有一个共同点：在人员密集地点，少数人发生异常情况，流言引起人群激动、恐慌和混乱，秩序难以维持，最终酿成悲剧。
李坚韧告诉本报记者，在公共场所发生人群拥挤踩踏事件是非常危险的，而在那些空间有限，人群又相对集中的场所，如球场、商场、狭窄的街道、室内通道或楼梯、影院、酒吧、超载的车辆、航行中的轮船等都隐藏着潜在的危险，当身处这样的环境中时，一定要提高安全防范意识。
发觉拥挤的人群向自己行走的方向拥来时，应该马上避到一旁，但是不要奔跑，以免摔倒。如果路边有商店、咖啡馆等可以暂时躲避的地方，可以暂避一时。切记不要逆着人流前进，那样非常容易被推倒在地。若身不由己陷入人群之中，一定要先稳住双脚。切记远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤。遭遇拥挤的人流时，一定不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。如有可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如路灯柱之类，待人群过去后，迅速离开现场。
当发现前方有人突然摔倒后，旁边的人一定要大声呼喊，尽快让后面的人群知道前方发生了什么事。否则，后面的人群继续向前拥挤，就极易发生拥挤踩踏事故。如果此时你正带着孩子，要尽快把孩子抱起来，因为儿童身体矮小，力气小，面对拥挤混乱的人群，极易出现危险。
