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普通医疗服务项目怎么就成了美容手术？陈女士及其家人四次到南京东南大学附属中大医院（以下简称南京中大医院），要求换发票用于医保报销，却都被医院拒之门外。一张医疗服务与收费项目名不符实的的发票，引起了陈女士对中大医院涉嫌消费欺诈的质疑。4月7日，陈女士向本网反映了她在南京中大医院就医维权的曲折经历。
患者投诉：
腋臭手术按纹饰美容术收费
3月18日，陈女士在南京中大医院整形外科进行了腋臭手术（学名：大汗腺清除术），先后两次支付费用总计为5012元，其中12元为治疗费。拆线后，去新农合医保处报销时被医保处的人提醒，她做的不是大汗腺清除术，而是“纹饰美容术”，美容术并不在医保报销名目中。如果需要报销，必须让医院重新换票。陈女士这才发现发票上收费项目是“纹饰美容术”，单价500元，数量共10次，手术费共收取5000元。病历上明明写的是大汗腺清除术，怎么发票开的却是“纹饰美容术”？陈女士当时以为中大医院开错了发票。为此，其父亲4次到中大医院整形外科要求更换发票，中大医院均以“已经入账，不可能予以更换”。陈女士说，她们农村人什么都不懂，在万般无奈下才向住在城里的堂姐求助。
陈女士堂姐在知晓情况后，于4月2日上午9点来到中大医院，向给陈女士做手术的郭医生提出质疑，“纹饰美容术是指纹眉、纹眼线和纹唇等类的手术，与腋臭手术毫不相干，为什么医院开具的发票是纹饰美容术”？郭医生：“我只管做手术，不管收费，你们问收费的人。”而中大医院整形外科的护士长给的答复是“我医院没有腋臭手术的收费类目，所以只能用纹饰美容术的收费类目来冲抵腋臭手术的费用，我们一直是这样做的。”
一个三甲医院居然会对自己实施的手术没有具体的收费项目？陈女士堂姐不敢相信。于是又到南京中大医院财务处去咨询，经一再要求，查询到南京中大医院收费类目中有“微创大汗腺清除术”（即腋臭手术的学名）的科目，并明确规定其最高收费标准为1052元，三级医院上浮15%，最多收取的手术费不能超过1209.8元，而南京中大医院却收取患者5000元，超出最高限价的四倍。陈女士堂姐要求财务处和科室沟通，科室无法自圆其说，无奈在磨蹭了6个小时后于当日下午3点同意更换了金额为2145元的发票并退还手术费用2855元，将发票中的手术收费类目重新更改为腋臭微创大汗腺清除，单价为1210元。
医院解释：
承认存在工作失误否认欺诈
陈女士堂姐认为，南京中大医院提供的诊疗服务项目与收费项目不符，这属于消费欺诈。南京中大医院整形外科却不肯承认，找医院医务处反映，结果是医务处推到行风办、行风办推到医患纠纷办公室，都说不归自己管。后来她们直接到院长办公室，未见到院长，办公室内一名工作人员又说，叫找整形外科的护士长来跟陈女士堂姐解释，绕了一圈又踢回了原科室，却没有任何说法，相关责任人也没有任何处理意见，只说是工作失误。
陈女士堂姐气愤地说：“其实医院对自己的消费欺诈行为心知肚明，不公开医疗服务项目，故意坑骗不知情人，亲戚找医院四次了包括我自己出面的当天上午医院都自称没有错，现在却改口说是工作失误？医院是坑到一个就是一个，碰到明白人了坑不住了就退钱了事。”
记者暗访：
腋臭手术医生报价至少五千
4月9日下午，记者来到了南京中大医院，到大厅挂号处咨询做腋臭手术，工作人员让记者到整形外科去挂号。记者以代自家侄女咨询的名义，按要求在整形外科接待大厅挂了号。
在该科大厅，记者没有看到任何医疗服务项目收费公示。约10分钟后，一位姓郭的女医生接待了记者。郭医生简单问了一下患者情况，告知患者来前和她预约，并要最低准备5000元手术费。腋臭面积大的话，可能需要6500元左右。
“这不就是一般医疗服务项目，怎么要收这么贵？”针对记者的发问，郭医生解释，她们是三甲医院，技术好，见效快，并一直都是这样收费的。
各方声音：
隐瞒收费实情涉嫌消费欺诈
针对上述问题，记者先后咨询了江苏省物价、卫生部门和法律界人士。
江苏省物价局医药价格处黄处长称，微创大汗腺清除术在江苏省医疗服务价格目录中有明确限价规定，一级医院收费标准为674元，二级医院收费标准为842元，三级医院收费1052元，公立医院在此基础上可上浮15%。也就是说南京中大医院如果为患者做微创大汗腺清除术，按该项目收取的最高手术费应为1209元，而不是5000元，而该院在收费项目中“偷梁换柱”，以自主定价服务项目的收费来替代最高限价服务项目，存在价格欺诈的嫌疑。如果患者反映的情况属实，省物价部门将对其严格查处，非法所得应予退还给患者。
江苏省卫生厅规财处一位姓戴的工作人员表示，收费名不符实，故意混淆收费名目，让不知情人多花数倍钱财，明显属于违规收费行为。如经物价部门查实，卫生主管部门将责令南京中大医院规范财务管理，按规定公示部分医疗服务价格，让患者明明白白就医。
对此，江苏博事达律师事务所徐长明律师认为，隐瞒了收费的真实情况，侵犯了患者的知情权和选择权，涉嫌消费欺诈。不难看出，中大医院存在主观混淆医疗服务和收费项目，并不是医院工作人员所说的存在工作失误；事后，记者暗访时，中大医院对该项目的收费回答依旧是5000元以上，足以说明南京中大医院在该项目上收费一直都是这样的。患者可以根据该项目最高收费标准要求医院退还多收款，并可以向医院主张双赔的权利。（熊军）
