连日来,上海、浙江、贵州、四川等地食用多美滋婴幼儿配方奶粉的几十名婴幼儿出现肾结石症状的传闻,在社会上传得沸沸扬扬。2月13日,上海市质监局发布了《有关多美滋配方奶粉的调查情况》,迅速平息了社会上对于多美滋奶粉的质疑,并排除了由此造成的不必要恐慌。调查显示,经国家指定的检验机构检验,多美滋系列产品全部未检出三聚氰胺。
喝多美滋患肾结石的消息均非官方
据中新网2月14日消息:杭州市卫生局新闻发言人应旭旻告诉记者,卫生部门有所行动的前提是多美滋存在质量问题,不过质监部门并未确认多美滋存在问题,也无法说明多美滋奶粉是导致婴儿患肾结石的最终原因。结石的产生,奶粉并不一定是单一致病因素,可能还与孩子的饮食结构、泌尿系统疾病有关系,比如先天性膀胱输尿管堵塞等等。应旭旻表示,目前网络上的所有信息均非官方,很多是来自患者家属,杭州医院方面并不清楚这些病例的组成。
多美滋奶粉事件真正在内地消费者中“炸锅”,则是在这两天内地媒体的公开报道后,尤其是昨天经各大网站转载后,话题效应进一步升级。关于消息来源,内地媒体的报道基本指向“境外媒体的报道”,并且因上海质监部门的介入调查,使得整个传闻事件更加引起关注。遗憾的是,在境外媒体的报道中,相关消息来源也基本来自一些个体的消费者,或者是网络论坛的帖子,无法确定其可信程度。
引起肾结石的原因很多也很复杂
上海交通大学医学院附属新华医院儿科教授李衷初表示,引起肾结石的原因很多也很复杂,婴幼儿出现肾结石,并不能直接证明奶粉有问题,要检测奶粉是否是导致结石的真正原因。即使某一种奶粉含有三聚氰胺,也要检测其含量是否超标,是否能够导致结石。
医学上认为,尿液是一种复合性溶液,尿液中离子浓度及酸碱度的改变,可使一些难以溶解的盐类如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐等呈过饱和状态而生成结晶体,若不及时随尿液排出,久之则沉淀、凝集而成结石。
小儿尿路结石的发病率显较成人为少,儿童占3%左右,3岁以下的婴幼儿肾结石更为罕见。在北美这样的发达地区,16岁以下儿童和青少年肾结石的发病率已经达到了7%。另一项在美国进行的回顾性研究表明,在过去的十多年(1994至2005),儿童肾结石的发病率升高了5倍。我国近年来随着人民生活水平的提高,肾结石的发病率也有所升高。
10万个婴幼儿至少有1个得肾结石
南京大学附属鼓楼医院泌尿外科主任医师孙西钊教授告诉记者,婴幼儿肾结石的发病率为十万分之一,也就是说,从概率上说,无论孩子吃什么,每10万个孩子大约有1个孩子会患有肾结石,这里有遗传等其他自然原因。三鹿奶粉事件爆发后,全国患儿相当于进行了一次大体检,据说有1300万的孩子参加“体检”,那么从这个数据来看,大约有130个因为自然原因患结石的孩子被筛查出。
而根据结石分类来看,草酸钙和磷酸钙两种含钙结石,大约占到3岁以下儿童结石的80%,换句话说,在上述自然筛查出的130个患儿里,大约有100个是含钙结石的患者,因此孙教授推测,这些孩子有可能是筛查后,一直未能治疗而积累起来的,所以一下子集中出现,并不一定是食用了儿童配方奶粉所致。
产生肾结石的主要原因
一、液体摄入量不足
液体摄入的量直接影响到尿液的量。液体摄入量少,尿液形成的量也少,这就增加了钙、草酸等物质在尿液中的浓度。增加液体的摄入对于那些有肾结石病史的儿童,可以明显降低复发的机会。而且,美国的儿科医生发现,夏天和秋天就诊的结石病人较多,这与天气热、干燥而导致的身体缺水有关。
二、高动物蛋白饮食
高动物蛋白饮食(牛肉、猪肉、羊肉和鸡肉)的儿童发生肾结石的风险明显升高,尤其是那些肠道吸收功能不良的儿童。但是,蛋白质正常的摄入是满足生长和发育所必须的,不会增加肾结石的风险。所以,均衡膳食很重要。
三、小儿泌尿系统异常
主要是指泌尿道有梗阻性畸形存在,例如光天性肾盂、输尿管连接处梗阻(PUJO),膀胱输尿管(VUR)返流等,又如肾重复畸形、输尿管囊肿等易诱发尿路感染,从而构成了形成尿结石的有利条件。
四、代谢性疾病
代谢性疾病与甲状腺和甲状腺功能紊乱有关,但大多发生于青少年时代。
五、遗传性疾病
遗传性疾病多导致酶缺乏形成的尿路结石,如丙氨酸-乙醛转氯酶和D-甘油脱氢酶等,多发生于2-3岁幼儿。
肾结石的预防
医学上认为,肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下的时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量达到2000-4000毫升,可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。