由于相关规定中没有制定处罚医生违规外出会诊行为的具体措施，在江西省南昌市，会诊医生乱收费现象普遍存在

■付 强 本报记者 朱 海

　　针对一些重大疑难疾病患者，就诊医院往往会邀请其他医院的专家前来共同会诊。早在2005年7月，卫生部制定实施的《医师外出会诊管理暂行规定》（以下简称 《规定》）就要求，“会诊医生不得私自收取任何费用，会诊费用应统一支付给会诊医生所在医疗机构，并纳入医疗机构财务部门统一核算”。然而近日在江西省南昌市，一名患者接受一个费用1000元左右的手术时，被“走穴”医生索要了500元劳务费。记者调查发现，“走穴”医生私自收取劳务费并非个别现象。

　　周仙英老人今年67岁，2009年被查出患有尿毒症。今年10月，老人来到南昌市第三医院接受动静脉造瘘术，院方邀请了南昌市某三级甲等医院的专家前来会诊。在手术即将开始时，专家向老人的家属索要500元劳务费。“手术费用才1000元左右，还要额外交500元劳务费，这不合理！”迫于无奈，老人的家属还是交了这笔钱，但对方拒绝开票据。事后，南昌市第三医院宣传科王科长向记者证实，该专家确实收了这笔钱，这属于会诊医生的劳务费。

　　记者在南昌市一些医院调查了解到，私自收取一定数额的劳务费，是“走穴”医生通行的做法。一位已退休的南昌市新建县恒湖医院原负责人向记者透露，由于基层医院的医生水平有限，遇到相对复杂的手术时，院方往往会邀请南昌市一些大医院的专家前来会诊，并向其支付一定的劳务费。通俗地说，这就是所谓的医生“走穴”。“一般来说，1万元左右的手术，我们通常会支付2000元左右的劳务费给会诊医生，并补贴一些其他费用”。

　　针对上述行为，南昌大学第一附属医院党务办公室主任康乐荣12月14日在接受记者采访时表示，按照《规定》的要求，进行会诊，需要会诊医院向会诊医生所在的医疗机构发出书面邀请，经两家医院医务科对接后，被邀请的医疗机构才委派相关医生前往会诊医院会诊。但现实情况是，通过正常途径聘请医生会诊的情况基本没有。“医生外出会诊，能给所在医院打个招呼就不错了。”康乐荣说。

　　记者了解到，针对医生“走穴”现象，“走穴”医生所在医院一直处于两难的尴尬境地。一方面，要采取各种奖罚措施限制本院医生“走穴”；但另一方面，又担心限制过紧导致一些业务骨干及精尖医技人员跳槽外流。无奈之下，大多数医院只能睁一只眼闭一只眼，客观上放任了此类行为。

　　12月15日，江西省卫生厅医政处有关负责人向记者介绍说，《规定》实施之初，对医师外出会诊行为起到了一定的规范作用。但实施一段时间以来，《规定》的执行力有所下降。究其原因，主要是由于《规定》中没有制定处罚医生违规外出会诊行为的具体措施。目前，卫生部正在研究制定相关规范细则，进一步规范医生异地执业行为。

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多点执业试一年 粤医登记仅百余

　　据《羊城晚报》报道 就在北京市即将允许医生多点执业的消息引起社会广泛关注时，广东省卫生厅副厅长廖新波近日透露，广东省试点推行医生多点执业工作已经快一年了，截至目前，仅有100多名医生登记，而且均为同一系统内多点执业，真正走出本医院系统的一个都没有。

　　12月13日，北京市卫生局出台《北京市医师多点执业管理办法 （试行）》。明年3月1日起，符合条件的具有中级及以上职称的执业医师，经注册，可在北京本市行政区域内两至3家医疗机构依法开展诊疗活动。这意味着，患者不出社区，就能挂到三甲医院的专家号；不必到儿童医院连夜排队，就能在综合医院找到专家问诊。

　　其实，在北京市之前，广东省、海南省、云南省昆明市也开展了医师多点执业的试点工作，但各地的规定均有所不同。例如，《海南省医师多点执业管理办法（试行）》规定，医师多点执业活动应于节假日进行，每周多点执业活动时间累计不得超过8个小时，广东省则没有这些限制。今年1月1日起实施的 《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》规定，具有副高级医学专业技术职务及以上任职资格、并在该技术职务上连续工作两年以上的医生，可在省内选择3个执业地点。

　　医生多点执业为何会媒体热、医生冷？廖新波介绍，不久前他在调研时发现，医生流动仍比较困难，甚至是退休医生，如果想去民营医院工作，甚至要失去其原所在单位提供的福利。这说明，医生流动较大的障碍还是在医院。

　　廖新波赞同医生能够流动起来，他个人建议应该允许医生不通过所在单位，只要在行政部门登记后，就能多点执业。 （陈 辉）