■本报记者 吴采平

　　“因腰椎疼得厉害，不久前我先后到武汉市内3家医院检查过10来次，都没有确诊。每次去医院，医生简单问了病情后，就开检查单，也不管其他医院是否做过同样的检查，到现在，光检查费就花了好几千元。”近日，湖北省武汉市市民刘先生对记者说。

　　据了解，为了减轻患者负担，节省医疗资源，今年7月，卫生部曾要求各省同级医疗机构在年底实现“医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认”，武汉市卫生局早在2006年就下发通知，要求市内15家三甲医院试行检查“一单通”。然而，近日记者在武汉市调查发现，上述刘先生的遭遇并非个例，不少患者有过被重复检查的遭遇。

记者调查————
　　不少患者有过被重复检查的遭遇

　　刚刚做了母亲的武汉市市民吕小姐告诉记者，因为生孩子，她曾在该市辗转3家医院住院。由于是高龄产妇，怀孕8个多月的时候，她选择一家离家较近的三级医院安胎，医生认为她胎位异常，建议她转入该市同济、协和等大医院分娩。转院后，因病床紧张，她住的是6人间的病房，休息不好，便又联系到另一家大医院入住单间病房。
　　两次转院令她感到颇为折腾，因为每次住进一家新的医院都要重新抽血化验、做B超，她把几张住院结算单拿出来一算，光是各类重复检查就花费几千元。她曾提出自己刚做过某项检查，但医生说情况可能有变化，要以本院的检查单为准，否则出了差错负不起责任。吕小姐说，医生说需要，她也不敢不听。

　　从湖北省黄冈市到武汉市协和医院就诊的曾先生则说，他把黄冈市人民医院的检查结果拿给协和医院的医生看，一个是乙肝化验结果，一个是肝脏B超检查结果，医生没要他再查乙肝项目，但要求他重做B超检查，因为“B超图像做得不清楚”。

　　连日来，记者在武汉市部分三甲医院随机采访了15位患者，其中9位患者表示，短期内曾到武汉市多家三甲医院就诊，各医院医生对其他医院的检查结果一般都不认可，会要求重新做，包括CT等大型检查。

制度分析————
　　无具体措施导致政策流于形式

　　据了解，武汉市卫生局在2006年下发的通知中要求该市15家市属三级医院，在不影响诊疗的前提下对同级其他医院的检查、检验结果互认。如认可，需在病历中记载外院检查机构名称、检查日期、档案号等；如存疑，则需在病历中说明重新检查的原因，并在征得患者同意后再重新检查。

　　武汉市卫生局有关人士向记者介绍说，上述大部分医院只是将“一单通”的有关规定告知医生，没有出台更详细的实施办法，卫生局对不执行互认也没有出台监管和处罚措施。记者在一些医院采访时了解到，不少医生对检验结果互认的规定表示“可操作性不强且不是正式实行”，往往会让转诊患者重新检查。此外，由于没有具体的监管和处罚措施，一些医生不重视向患者告知，往往根据临床经验直接判断是否需要重新检查，不会征求患者同意。

　　武汉市普爱医院审计物价部主任徐声武在接受记者采访时表示，推行“一单通”是件好事，但根据目前的情况看，由于相关部门没有具体的监管措施，这一政策尚流于形式，医院该怎么做还是怎么做。

医院声音————
　　检查水平参差不齐是主要原因

　　针对“一单通”政策落实难的原因，有业内人士认为，一些医院出于收回高档检查设备成本、“以检查费养医”等种种动机，对医生下达“检查任务”是主要原因。但接受采访的多数医院负责人和医生对此予以否认。

　　武汉市同济医院检验科主任孙自镛认为，患者的病情是动态发展的，所有的检查化验结果都有时效性，所以有些重复检查必须做。检查结果互认需要逐步推进，目前只能作为一个指导性的原则，不能强制性地搞“一刀切”。

　　武汉市协和医院超声影像科主任谢明星接受记者采访时坦言，针对同一检查内容，有的医院用的是耗资上百万元、上千万元购进的高端设备，有的医院用的是价值几十万元的设备，从业人员的水平也有较大差异，检查结果可能出现不一致的地方，所以多数大医院的医生会要求患者在本院再进行一次检查，以便对患者进行更准确的诊治。

　　湖北省临床检验中心不久前公布的《关于医学检验结果互认调研情况》的课题报告显示，全国大部分省市于2006年开始了医疗检验结果互认的工作，但该项工作进展缓慢，主要原因包括以下方面：各个医院医疗检查设备、检查系统及质量水平参差不齐，无法作出大家均认可的检查结果；绝大多数医生已经习惯于本院的医疗检查系统及其报告结果，对其他医院的检查结果不信任；一些医疗机构和临床医生为了规避医疗风险，一般也会要求患者重新检查。

专家观点————
　　期待“一单通”真正惠及患者

湖北省卫生信息中心的有关资料显示，如“一单通”真正得以实现，患者所花费的医疗费用有望减少15％。有专家建议，各地可以借鉴美国经验，在一定区域内建立独立的影像诊断中心和医学独立实验室，影像诊断中心负责影像诊断，复杂的、非常规性的检查可在独立实验室里完成；医院则集中精力治疗患者，只做常规性的检查。

　　对此，武汉市协和医院超声影像科主任谢明星表示难以实现。他分析说，我国各地医疗资源规划目前尚不够合理，加上缺乏完善的转诊体制，医院只有成为一个完备自足的医疗主体，才能留住自由流动的患者。各医院积极购入仪器设备，结果导致为收回成本，过度检查、重复检查成为家常便饭，同时也导致医院间医疗检查、检验的水平参差不齐。

　　记者从湖北省临床检验中心了解到，该省卫生部门目前正在进行医院检查检验质量评审工作，对医院实行“一单通”情况进行考核，旨在进一步提高医生、患者对“一单通”制度的认知度；同时对医疗检查水平不合格的医院将取消其互认资格，积极为全面实行“一单通”制度创造条件。