作者：张鹏

　　■本报记者 张鹏

　　据统计，87.7%猝死者的发病现场是在医院以外的各种场合，而其中约三分之二以上的人死于发病后 15分钟内;不足三分之一的人死于发病后15分钟至2小时之间。显然绝大多数病人根本来不及去医院，便在发病现场或送往医院途中死亡。

　　猝死发生前，有的病人没有任何先兆，甚至无心脏病史，部分病人在猝死前数分钟至数天出现心前区痛并伴呼吸困难、心悸、疲乏感等，或有心绞痛加重，还有些病人出现急性心肌梗塞症状。猝死发生时，当心脏丧失有效收缩超过10至15秒时，病人即出现神志不清和抽搐;呼吸迅速减慢、变浅乃至停止，紫绀明显，脉搏摸不到，血压测不到等。

　　一旦发现有意识丧失的病人时，要快速进行识别，如果是心源性猝死，应立即实施心肺复苏术，为抢救病人赢得宝贵时间，同时尽快与120急救取得联系。

　　当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏术。将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈微后仰，促使气道通畅。施救者握拳，以患者的胸骨部下段，做一两次短促有力的叩击。如无反应再重复一两次，经叩击后，常可终止室速、室颤，恢复窦性心律。

　　如无效，则应展开全外心脏按压。即左手掌置于患者胸骨下三分之一处，右手压在其上方，以每分钟100次的速度，用力适度，反复按压，使胸廓上下活动程度达3至4厘米，心内剩余含氧血迅速排入动脉，使心脑供血。注意按压应用力均匀、轻柔，用力过猛易引起肋骨、胸骨骨折，以及气胸、血胸、心包积血、骨髓栓塞、内脏破裂等并发症。

　　如再无反应，则应进行人工对口呼吸。一手捏住病人鼻孔，推开下颌，使其口张开，用力吸气后患者口腔紧对密闭，将气吹入患者口腔，以每分钟16至18次的速度，反复进行。

　　需要注意的是，只有对心脏骤停的病人进行及时、正确的抢救，才有起死回生的可能。猝死发生后，如果在2至4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。

编辑：元木

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