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昨天，省卫计委下发《关于调整脊髓灰质炎疫苗免疫策略的通知》，决定自今年4月1日起，在全省范围内调整脊髓灰质炎疫苗免疫策略。调整后的适龄儿童脊髓灰质炎疫苗接种剂次不变，仍接种4剂次，但第一剂次脊髓灰质炎疫苗由以前的减毒疫苗改为灭活疫苗。也就是说，今年4月1日起，江苏的宝宝第一剂次脊灰疫苗接种不再吃糖丸了，改为免费注射脊灰灭活疫苗。免疫策略调整对于儿童家长来说没有影响，只要按时带小孩接种即可。
疫苗接种调整
脊灰疫苗接种改为注射
很多人都听说过小儿麻痹症(脊髓灰质炎，简称脊灰)，它主要影响5岁以下的儿童，感染者出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生残疾，故俗称为小儿麻痹症。这是一种由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，患者、隐性感染者和病毒携带者是主要的传染源。人普遍易感染脊灰病毒，在脊灰疫苗问世前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。脊灰难以治愈，但可以通过接种脊灰疫苗进行有效预防，全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。
此前，我国实施的为适龄儿童免费接种4剂次脊灰减毒活疫苗(俗称糖丸)，即在婴儿2、3、4月龄和4周岁时各免费口服一次糖丸。此次调整后，将原来的吃4次糖丸改为肌注1次+吃3次糖丸，也就是第一剂次脊灰疫苗接种(即2月龄)不再吃糖丸，改为注射脊灰灭活疫苗，后面3次继续吃糖丸。据悉，此次调整第一剂次免疫改用的脊髓灰质炎灭活疫苗以前属于自费的第二类疫苗，此举可以节省适龄儿童家长费用190元左右。
为何要调整?
改注射后宝宝更安全
那么，为何要作出这一调整呢?对此，南京市疾控中心计划免疫科科长丁筱竹介绍，吃糖丸是一种安全有效的疫苗，但在极少数情况下也会对身体免疫力差的孩子产生疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例。其发生的概率只有1/500万，而且90%以上的病例是在第一次吃糖丸时发生的，因此，为了对小儿麻痹症起到更好的预防效果，将第一次吃糖丸改为注射。
“因为，首剂接种的脊灰病毒灭活疫苗可减少疫苗相关病例的发生，而后续3次接种继续吃糖丸又能提供更强的肠道保护能力。两种不同的脊灰疫苗配合使用，是目前全国应用比较普遍的程序，提供更强的保护。”丁筱竹说，
接种效果如何?
我省23年未发现脊灰病例
丁筱竹介绍，脊灰曾在我国广泛流行，上世纪60年代初，当时小儿麻痹症发生率高达10/10万，我国每年发生2万-4万小儿麻痹症患儿。其后，我国成功研制口服脊灰减毒活疫苗，在全国范围内推广接种，脊灰发病数显著下降。
1990年起，江苏组织开展消灭脊髓灰质炎行动，在保持脊灰疫苗常规接种率达到95%的基础上，同步实施强化免疫和持续监测等策略，有效阻断了脊灰病毒的传播，自1993年以来我省已连续23年未发现由野病毒引起的脊灰病例，2000年实现了无脊灰目标，并持续保持无脊灰状态。
热点解答
一、我国已无脊灰病例，为什么还要接种脊灰疫苗?
国内外实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区域于2000年已证实无脊灰，尽管如此，全球还有少数国家仍有脊灰野病毒的本土流行，如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入性脊灰野病毒在我国的传播，前往脊灰流行国家旅行也会增加感染风险。因此，在全球彻底消灭脊灰之前，仍然需要持续开展脊灰疫苗的免疫接种。
二、脊灰灭活疫苗(IPV)可以和其他疫苗同时接种吗?
根据现有资料，灭活疫苗与其他疫苗可以同时接种，不会对免疫原性和安全性产生影响。IPV可以与其他第一类疫苗同时接种，IPV与其他第二类疫苗应当间隔至少2周接种。
三、迟种、漏种脊灰疫苗的儿童如何补种?
对于脊灰疫苗的迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。既往已有OPV(口服脊灰减毒活疫苗，即糖丸)免疫史而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，使用OPV补种即可，不再补种IPV。
四、哪些宝宝不适合吃糖丸?
1.牛奶过敏的宝宝不能吃糖丸
2.患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗的宝宝忌服
3.发烧、急性疾病、慢性疾病活动期和重度腹泻的宝宝要暂缓接种
五、接种OPV或IPV后，有哪些不良反应?如何处理?
接种OPV后，少数人可发生一般反应，出现发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2～3天内自行消退。接种OPV后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。VAPP极少发生，主要发生在免疫功能缺陷者中，以首剂接种者多，后续剂次接种者较少，因此免疫功能缺陷或免疫功能低下者不宜接种OPV。
接种IPV后，少数人可发生一般反应，出现注射部位疼痛、红肿、硬结等局部反应，或出现发热、烦躁、呕吐、腹泻、嗜睡、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2～3天内自行消退。接种IPV后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应极罕见。
儿童接种IPV或OPV后，发生一般反应通常不需特殊处理，可自行消退。发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病;发热超过37.5℃或伴有其他全身症状、异常哭闹等情况的，应及时到医院诊治。注射后的红肿和硬结直径<15毫米者一般不需处理;15～30毫米者可用干净的毛巾裹上热水袋热敷;>30毫米者应及时到医院诊治。记者戚在兵
