脐带血移植自第一例发展至今已有30多年，全世界用脐带血为来源的造血干细胞移植的临床案例逐年增加，最新数据显示，全世界范围内脐血移植的病例已经累计4万例以上。

然而，医学史上每一项新技术的诞生，都可能遭到质疑。最近，有全盘否定脐带血临床治疗作用的报道，令医学界担忧。

据了解，脐带血自体临床应用价值为官方认定。脐带血的临床应用包括非血缘及同血缘两种正规的医疗手段，这点在已公布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范》中明确表明，脐带血造血干细胞可用于遗传性及先天性疾病、代谢性疾病、血液系统和免疫系统疾病等。

国家批准脐血库同时运营“公共库”和“家庭库”，就是基于无论是使用公共库的非血缘脐带血或者使用自体脐带血均有上述的医疗价值。但是，公共脐带血和自体脐带血在使用上均有局限性，从科学的角度这是不难理解的事实。公共库需要配型成功且有排斥风险，而家庭库的脐带血不能纠正宝宝本身的遗传性和先天性疾病，但宝宝后天因素引发的血液或免疫系统疾病，可以使用自体脐带血治疗。

中国工程院院士陆道培说：“自存脐带血没有临床应用价值的说法并不准确，自存脐带血无法使用只是个案。自体脐带血造血干细胞移植是具有自救作用的，但与其他治疗方法一样具有一定的适应症。脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。这些疾病有先天遗传造成，也有后天基因突变造成。如果是后天的突发状况，脐带血不存在致病因子，移植不会有问题。而如果是遗传造成，有可能先天基因存在缺陷，应用可能存在局限。遗传病的发病原因多种多样，不一定完全是由遗传基因引起的。而且如今居高不下的白血病发病率和环境恶化等问题息息相关。很多例子表明，患白血病的孩子可以用自存的脐带血移植获得成功。特别是白血病本身有很多分型，使用要看具体病情，一般一岁之内发病用他人脐带血较好，三四岁后用自己脐带血效果更佳。”

对白血病发病机制的研究表明，其发病原因多与后天因素有关，仅有5%与遗传因素有关，对大多数白血病患者而言，不是遗传性疾病。目前，世界上家庭库保存的脐带血样本超过百万份，自体移植成功的案例超过300例。

(张群)

编辑：朱成林 刘军

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