图：街头采血车都能做到一人一换止血带。图为人们在北京街头献血车上献血时的情景


■王 硕 本报记者 郑梦超/文董芳忠/摄

　　5月3日，北京消费者杨女士致电本报称，自己在北京某市属三甲医院治疗期间，多次遭遇护士重复使用未经消毒的止血带现象。记者了解到，止血带是临床为病人进行静脉穿刺、注射、抽血及四边肢加压止血时常用的器具，每天使用频率颇高，因直接与病人皮肤接触而带有大量病原菌，是重要的传染源。北京市卫生局规定，医护人员在使用止血带时须严格执行“一人一带”的操作规定。各医院是否遵守了上述规定？连日来，本报记者走访了北京市内10家三甲医院，发现不少医院存在上述问题。

记者调查
部分医院重复使用止血带

　　5月10日下午，记者在同仁医院门诊部的输液室看到，20多名患者将屋子坐得满满当当。记者注意到，在输液室隔间内的操作台上，摆放着一个长方形的塑料盒子，里面共有五六根轻微发黄的止血带。给患者输液前，护士都会从这个塑料盒子里取出一根止血带，用完后再放回去。半个小时内，记者看到这几根止血带一直被护士重复使用，整个过程中，并未进行任何消毒处理。
　　同样的情况也出现在安贞医院和中日友好医院。5月11日上午10点左右，记者来到安贞医院门诊采血室。记者观察了近40分钟，发现正在采血的6个窗口都存在未经消毒重复使用止血带的问题。当护士替前一个患者采完血后，直接将用过的止血带扎到下一个患者的胳膊上。记者发现，采血室的护士旁均放置有数十根清洁止血带，但未见护士主动更换。
　　当天上午，记者在中日友好医院门诊治疗中心输液室看到，停放在输液室内的3辆治疗车上随意放置着几根止血带，护士为患者扎针前，直接从治疗车上抓起止血带使用。有患者排队扎针时，护士手中的止血带便不再离手，一直重复使用。“止血带为什么不‘一人一带’？”记者拦住中日友好医院一名护士问。“‘一人一带’不是绝对的。”这名护士头也不回地说。
　　在调查中，协和医院、海军总医院等几家医院的情况较好。记者在其门诊部的采血室看到，每位护士都严格按照“一人一带一消毒”的标准将止血带进行更换和消毒。在记者观察期间，没有一条止血带被重复使用。
　　除部分三甲医院，记者在动物园街头献血车、西单献血小屋等采血点注意到，这里的护士在使用止血带时也遵循“一人一带一消毒”的规定。

医院态度
使用说法不一

　　“这些止血带一天消一次毒，一天之内所有的输液患者都使用这几根，也不再消毒。”同仁医院门诊部的一名护士告诉记者，“每天都会有200多个病人过来输液，如果要求止血带用完一次就消毒，根本无法做到。”同仁医院输液室护士长王爱萍向记者表示，医院并没有要求每次使用止血带都得消毒，只要患者没有皮肤病，止血带重复使用没有安全问题。
　　安贞医院门诊部护士长程女士则向记者表示，医院要求护士必须遵守“一人一带”的操作规程，如果有护士违规使用止血带，会对相关人员进行处理，严重者将扣除当月奖金。
　　“我们每天要为上千名患者进行采血工作，虽说工作量大，但常年来我们早已形成工作习惯。如果重复使用止血带，极有可能给患者造成病毒感染。”协和医院采血室的一名护士对记者说，止血带每天使用频率颇高，因直接与病人皮肤接触而带有大量病原菌，是重要的传染源。使用止血带做到“一人一带”，除显示医务人员的工作态度，更是对患者负责的体现。

患者心声
不知何为“一人一带”

　　在采访过程中，记者发现绝大多数患者对“一人一带”的规定并不了解。尽管部分三甲医院护士未按“一人一带”操作，但几乎没有患者提出异议。
　　“毕竟三甲医院名气都很高，止血带重复使用应该是有道理的。”在安贞医院看病的患者吴女士对记者说。她对“一人一带”的相关规定颇感惊讶：“想想这几年看病，真没有几家医院做到‘一人一带’的。”
　　在同仁医院输液的刘大爷则对记者说，不换止血带这种情况很常见，作为患者他们也不好说什么，“如果有
皮肤病的患者也使用了这根止血带，那就相当不卫生了，一旦被传染上就麻烦了”。

北京卫生局
未消毒重复用违规

　　连日来，记者在北京市内共走访了10家三甲医院，其中存在问题的安贞医院、同仁医院属北京市卫生局直属。5月14日，记者将上述问题反映至北京市卫生局。
　　5月15日，北京市卫生局医政处回复本报记者称，未经消毒重复使用止血带的行为属违反卫生部《医院感染管理办法》。北京市卫生局回函称：“根据2000年下发的《医院感染管理规范》规定，静脉采血必须‘一人一针一管一巾一带’，‘一带’即指止血带。2006年《医院感染管理办法》要求‘接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平’，2000年的《医院感染管理规范》同时废止。目前，国内各医院对止血带普遍规定：消毒后的止血带一人一带，经再次清洁消毒后重复使用。如未经再次清洁消毒后重复使用的，则违反了技术操作规范。”
　　北京市卫生局医政处进一步解释称，按照国际上标准预防的原则和通常采用医疗用品污染后的危险分级，止血带属于低度危险物品，使用前达到清洁消毒即可重复使用，目前尚未有因重复使用止血带而致患者交叉感染的数据。医疗机构根据相关制度和规范，会对医护人员使用止血带“一人一带”进行重要性和必要性的培训。在日常工作中，护理部门会进行质量监控和考核，并作为日常考核项目之一，以强化意识。未按要求落实的，由护理部门进行批评教育或经济处罚。

卫生部
有规定就须执行

　　记者了解到，2006年出台的《医院感染管理办法》并未对止血带“一人一带”有明确规定，只在第三章第十二条第二款注明“接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平”。
　　5月15日，记者致电卫生部医政司护理处了解有关情况。该处一名工作人员告诉记者，因卫生部下发的政策法规面向全国，具体的实施细则需由地方卫生部门按照实际情况制订实施。“如果地方卫生部门有止血带‘一人一带’的规定，那么医疗机构就该执行。”该工作人员同时表示，一些部属或部队医院可以参照当地卫生主管部门制订的实施办法进行操作。
　　记者从卫生部了解到，自2006年下发《医院感染管理办法》后，全国各地便按照该《办法》中的要求制订相应“医院消毒隔离制度”。国内多个省、自治区及直辖市在制订医院消毒隔离制度时，规定医护人员在输液、取血标本过程中应执行“一人一针一巾一止血带”规定。