卫生部2010年就提出了“先诊疗，后付费”的目标服务模式，15日，无锡市人民医院在省内率先启动了这一新模式——“预存诊疗，一次付费”，大大缩短了病人在就诊过程中因多次交费而反复排队所花费的时间。
　　
　　 现状
　　
　　病人太多，交费排长队
　　
　　记者15日上午9点多在无锡市人民医院门诊大厅看到，这里的几十个窗口都已排起长队。
　　
　　门诊部主任陶德志告诉记者，从2007年12月医院启用以来，连续三年门急诊人数位列全省三甲医院前三位，其中急诊诊疗人数蝉联全省第一，2008年门诊量为155万人次，到2011年门诊量已突破200万人次。
　　
　　医院日均门诊量6000余人次，高峰时段甚至超过7000人次，因此在上午8-10点高峰时段，门诊挂号付费往往需要排长队，特别是在人工付费过程中，病人就诊、检查、取药需多次往返付费。
　　
　　据统计，初诊病人一次门诊就医过程中，挂号付费平均每人达3.7次，耗时耗力，给病人或家属带来了诸多不便。
　　
　　陶德志告诉记者，从现在起推出的“预存诊疗，一次付费”模式，只要市民卡(医保卡)有一定的余额，或者办理相关银行卡，就可以实现门诊病人就医多次检查、一次付费所带来的便利。
　　
　　 探索
　　
　　有“两卡”就可后付费
　　
　　一进入门诊大厅，就可以看到一溜排开的12台自助挂号交费机。患者陈阿姨在导医的帮助下插入自己的医保卡，又刷了人民医院就诊卡，点击“方便门诊”挂号完成付费后，机器会“吐”出一张门诊引导单，上面显示了患者的姓名、就诊序号。就在打印挂号凭证的同时，屏幕上会显示出医保卡内的余额信息。导医又帮陈阿姨按下了“预授权”键，随即显示出医院银行患者的三方协议，如果患者看后接受这个协议， 接下来就可以选择冻结金额，因为要做B超，陈阿姨先预授了500元。导医告诉她，陈阿姨拿着这张引导单，可以直接到相应科室等候就诊。
　　
　　在就诊过程中如果需多次多项检查，她可暂不交费直接到检查科室做检查，待所有检查完毕后再到诊室复诊，由医生开具电子处方和医嘱，最后在自助机上确认付费，到药房取药离院。如果预先冻结的500元不够用，她可以随时到无锡农村商业银行设在门诊大厅的服务点充值。
　　
　　对没有医保卡的病人，只要在无锡农村商业银行的办卡窗口，办理金阿福卡，也能享受这一流程。
　　
　　 “这张卡是借记卡，不收年费和其他任何服务费。而且在无锡其他银行的ATM机跨行存取款也不收手续费。”银行相关负责人表示，他们会和医院每天对账，即使有差错也会及时返回患者卡上。如果医生开错单，或者病人不愿进行该项检查和用药，指令都可以撤销。病人也可以随时转入人工窗口收费。
　　
　　 反响
　　
　　患者认可这个新模式
　　
　　 “先诊疗后付费”为病人提供了便捷服务，大大缩短了病人在就诊过程中因多次交费而反复排队所花费的时间。而对医院来说，如何防止有人恶意逃费呢？
　　
　　医院信息部门负责人称，信息系统会对市民卡（医保卡）、银行卡一定额度的资金进行冻结，并在病人当天离院前付费后自动解冻，收据明细清晰，如卡上余额不足，可现场充值，否则不能进行下一项检查诊疗。如果病人离院前没有及时进行确认，系统会在72小时后自动将已发生的费用扣除。这样，规避了风险，具有推广价值。
　　
　　记者在自助设备前看到，大家都对这个可以少排队的新玩意表示认可，有不少年轻人认为，“平时我们用惯电脑还好，老年人可能自己不会用，需要由专人引导。”也有患者提出，触摸屏的反应速度有时较慢，有时会显示错误。还有几位患者在最后确认付费后准备离开，工作人员连忙提醒正在打印发票。“如果屏幕上能像银行ATM存取款一样，显示‘发票正在打印中，请稍候’的提醒字样，我们就知道还没结束。”还有患者提出，“我们自费病人现在只有无锡农村商业银行的卡可以用，如果其他银联卡都可以使用会更方便。”
　　
　　无锡市人民医院院长吉建伟介绍，医院从去年9月启动这项工作以来，遇到了不少难点。“主要是医院的就诊模式复杂，我们有普通、成人、专家、老干部、特需等门诊，每个人群的付费方式不同，有社保、自费、新农合等。此外，每人的检查项目也不同。冻结卡内金额多少才合适？我们根据每个科室几年来的平均消费值作为参考标准，推荐给病人让他们选择。在内部管理上，如何走通每个流程，这也成为我们研究的重心。”（金辰 陆媛）