四岁的媛媛因为平时爱吃甜食，又不注意口腔卫生，这不小家伙的两颗乳磨牙分别出现不同程度的龋坏，看着孩子腮帮子肿得老高，吃不香睡不着，还不时哭闹，家里面开始翻腾了。这两颗“坏牙”是拔还是不拔？

   据南京市妇幼保健院口腔保健科朱维健主任医师介绍，所谓“乳牙”就是我们的第一副牙齿，一般宝宝在半岁时开始萌出第一颗，六岁前出齐。此后孩子进入“替牙期”——乳牙相继脱落，恒牙萌出。直到十二三岁时，恒牙成为我们的第二副牙齿。正因为乳牙迟早是要被恒牙取代的，当孩子乳牙出现龋齿时，很多家长认为，反正乳牙是要换的，既然孩子痛得难受，不如先拔了算了，但其实得具体问题具体分析。

情况一：乳牙不应轻易拔除：

   对龋坏的乳牙不宜轻易拔除，如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的龋齿，进行处理后直接填充。龋洞较深，殃及牙髓的龋齿则需要进行根管治疗。

很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大，害怕对基层的恒牙胚产生影响，因而心存担忧和抵触。虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样，但方法、材料大不相同，治疗时间也比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。且整个根管治疗的操作都在乳牙内完成，担心恒牙胚受到影响是完全不必要的。

情况二：龋齿应该及时拔除：

   有些龋齿却应及时拔除，这需要医师做出判断。接近替牙期的龋坏乳牙是可以拔除的；而龋坏严重，没有修复价值的乳牙，也应该及时拔除；龋洞侵犯牙神经导致剧烈的疼痛，严重干扰患儿的正常生活，这种情况下乳牙也要拔掉。
因为疼痛会导致孩子常用不痛的一侧牙齿咀嚼食物，这会对颌面部发育造成影响；此外，有时病牙不除，牙髓的炎症得不到抑制，会向下发展侵犯牙槽骨，进而影响恒牙胚的正常发育，这时牙齿也必须拔掉。不少家长等孩子出现剧烈疼痛，牙齿有大洞才来看病，处理起来当然麻烦得多。

   因此，家长一定要警惕龋齿的最初形态及早看病治疗，并提醒孩子养成早晚认真刷牙的好习惯，尤其喝完饮料，吃完饭后用清水漱口冲掉牙齿表面的残余食物。（钱莹）