315和解平台
图一：县医院医护人员来幸福院巡诊。
图二：老人在院内健身。
■本报记者 李建 文/摄
把村卫生室“请进”村里老人互助养老的幸福院，让专业医生24小时为老人的身体健康把关。近几年来，河北省肥乡县在8年前全国首创农村互助养老幸福院的基础上，又逐步探索实践出一条符合农村特点的低成本“互助服务+医养结合”的新型养老模式。
抱团养老
8月1日上午，冀南大地一片盎然绿意。《中国消费者报》记者驱车从河北省南部古城邯郸出发东行30余公里，一个华北平原上常见的小村落——前屯村进入记者视线。
位于村东南的互助幸福院是个占地2600多平方米的大院子，一栋二层粉色小楼坐北朝南，二楼栏杆上悬挂的16个大字“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”十分醒目。院落周围花草葱郁，楼前花园中的一座仿古小亭子里，几位老人有的摇扇闲聊，有的倚着亭柱闭目养神。
沿着无障碍通道走进宽敞明亮的二层楼，只见室内卫生间、棋牌室、娱乐室等一应俱全。肥乡县民政局老龄办主任杨振红说，记者现在看到的是2012年投资100多万元建设的新院，比2008年在旧校舍基础上改建的老院子条件好多了。
“全村人口1510人中60岁以上的老人有180人，其中，独居老人有45人。这些独居老人没了老伴，子女又大都在外打工。2006年，村里曾发生独居老人在家去世好几天才被发现的事儿，影响很大。”前屯村党支部负责人告诉记者，随着外出务工人员逐年增加，如何让村里不断增多的空巢老人、留守老人不再孤独，这些年来，党支部一班人费了不少心思。
2008年，时任前屯村村支书的蔡清洋筹资8万元，将村里闲置的小学校舍改造成了前屯村互助幸福院，通过“集体建院”让老人们“集中居住”，通过“互助服务”实现老人们的“自我保障”。这一低成本互助养老新模式有效解决了农村留守老人、空巢老人和失能、半失能老人的养老问题，得到国家民政部领导充分肯定和高度评价。(本报2011年5月25日曾以《河北肥乡：自助幸福院破解农村养老难题》为题进行了报道)
从老人们的居住区，沿着楼道往左一拐，就到了村卫生室。村医郭丽萍正为今年76岁吴菊的老人测量血压。
“自打幸福院里有了卫生室，身体稍微感觉不舒服就有人给瞧病，也就是出门活动活动、唠唠嗑的功夫，就瞧了病了。”吴菊拉着记者的手说，自己患高血压已经十几年，平时一直吃药治疗，这两天因为总是感觉头晕，就找到郭丽萍给看看。
足不出院就可瞧病，让吴菊这样的老人们感到很幸福。而村医郭丽萍则告诉记者，每天守在老人身边，除了提供基本医疗服务外，自己平时还能为老人们讲些养生保健知识，帮助老人们调理身体，特别是有时候不用吃药也能防病、治病，可以消除很多健康隐患。
记者留意到，村卫生室面积不大，但观察室、诊断室、保健康复室、药房等“五脏俱全”。卫生室外部临街，内通互助院，既能开门服务全体村民，又能做到“院里老人有需要随叫随到”。
医养结合
离家不离村，离亲不离情，“抱团养老”让村里的独居老人们找到了“就地享福”的乐子。然而，入住老人大都身患疾病，如何提供及时、便捷的医疗服务，成了幸福院发展面临的一个难题。
村医郭丽萍介绍说，院里的这些老人大都没有文化，儿女又不在身边，原来卫生室不在幸福院时，由于看病不方便，经常是小病拖、大病顶，拖来拖去拖出大毛病，不仅多花钱，老人还受罪。
2012年，肥乡县在全县范围内推进互助幸福院建设时，及时发现了这一问题，并有针对性地提出互助幸福院与村两委办公室、卫生室、警务室等同步规划、同步建设的“幸福+X”模式，一揽子解决幸福院在运行上存在的管理、医疗、安全等方面问题。“让村卫生室‘住进’互助幸福院是在全县推行农村医养结合养老模式的一项重要举措。”肥乡县民政局副局长杨明刚介绍，截至目前，肥乡全县已有30家互助幸福院与村卫生室实现了“联姻”。
除了为互助幸福院老人提供基本医疗服务外，村卫生室还定期开展健康知识培训，每周进行健康体检，为每位老人建立健康档案，详细记录老人的身高、体重、血压、心肺功能以及精神状况等信息。同时，村医还为幸福院老人们实行“保姆式”诊疗保健康复服务，通过建立检查台账，把每天的服务时间、问诊、医嘱等情况记录在案，随时掌握住院老人的健康动态，以便对症施措，跟踪服务。
盼政策支持
身边有了“保健医”，互助幸福院的老人们日子过得更滋润了。
去年冬天，80多岁的吴玉琴老人经常嚷着肚子疼，郭丽萍一问，原来老人顿顿吃方便面加鸡蛋。郭医生及时为老人调整了食谱，并辅助推拿治疗，只做了两三次，老人明显感觉肚子舒服多了，身体也渐渐硬朗起来。
杨振红告诉记者，为让互助幸福院的老人享受到高质量的医疗服务，肥乡县医院、中医院及乡镇医院分别与若干家互助幸福院签订定点服务协议，分片包乡(包村)，每两位专家一组，每月至少保证到定点服务的互助幸福院义务巡诊一到两次，针对老年人常见病、易发病及时制定合理治疗方案。县医院、乡镇卫生院、村卫生室医生与互助幸福院负责人建立了微信交流平台，平时除了探讨日常工作，有老人生了病，还可以及时交流信息，方便治疗和转诊。
从2012年3月开始，河北省将肥乡互助养老模式确定为农村养老“幸福工程”，在全省推广。随着“幸福工程”的不断推进，越来越多的农村独居老人能够便捷地享受到“老有所医”的贴心服务。
然而，互助幸福院并非万能药，它的发展仍然面临不少亟待破解的难题。
“目前互助幸福院的受惠面还比较窄，仅限于生活能够自理的独居老人，其他失能或半失能的老人怎么办?”让蔡清洋担心的还不只是这一个问题。“除此之外，老人得了重病，子女还得接回去。找专职的看护人员也不现实，留守妇女往往要种地，志愿者也不是常来，这都不是长久之计。而如果幸福院请专人看护，照顾生病的老人，运行成本一下子就高了”。
“互助幸福院到底是一个什么性质?既不是养老院，也不是普通公寓。身份的模糊，影响了幸福院难以获得更多的政策扶持和公共服务支撑。”
中国人民大学社会与人口学院老年学研究所所长杜鹏、中国社科院研究员李蓝等专家认为，互助幸福院是在农村养老基础薄弱、居家养老基础彻底改变、空巢老人和独居老人日益增多的情况下应运而生的，但作为一个村委会代管的村民自治组织，无论是政府的投入，还是社会资本和基金会的参与，还都有一时无法捋清的问题。当务之急是给互助幸福院一个明确的身份定位，比如应允许村办自助式养老院登记注册，使其具有法人地位，从而享受国家对于民办公益性养老机构的建设补贴，进而消除农村外出务工人员的后顾之忧，让辛劳一生的农村老人安度晚年。
“互助幸福院是农村老人幸福的开始，各方应该形成合力，推动其再上一个台阶，让幸福再多一些。”杨振红这样呼吁。
