为了减轻尿毒症病人的负担，南京的医保政策向他们大大倾斜，保证他们有钱接受血透。然而，记者采访中了解到，正是由于此，南京各家血透医院暗流涌动，血透病人成了大家争抢的“香饽饽”，很多尿毒症病人甚至做一次血透可以从医院获得50-100元不等的“回扣”。

　　现象

　　血透病人向医生索要“补贴”

　　“主任啊，人家其他地方做血透可比你们这好多啦！还有补贴给病人，你们是不是也该改改啦？”

　　“你们不能光看钱，对于你们来说，优质的服务才是最重要的。我们是不会像其他医院那样，用这种不正当手段拉拢病人的。”

　　“既然这样，那就算了……”

　　日前，记者在南京某医院血透中心办公室听到了病人与医生这样一段对话。据该血透中心主任介绍，如今血透病人是医院的香饽饽，以致血透行业出现了倒贴给病人钱等不正当竞争的手段。

　　而这一切还要从2008年9月1日《南京市城镇职工基本医疗保险慢性肾衰竭患者透析治疗定点就诊结算管理试行办法》（以下简称《试行办法》）的实施开始说起。业内人士透露，根据物价部门的规定，南京血透病人到医院做一次血透的费用是400元，不管大小医院，都是这个价格，其中90%以上的费用由医保部门支付，“想不到这一惠及血透病人的政策，衍生出了医院之间的不正当竞争。”该人士摇着头说。

　　原因

　　稳定高额利润催生“潜规则”

　　为什么各家医院都要使尽手段抢病人呢？某三甲医院的肾科主任给记者算了这样一笔账。血透一次400元，其中，血透耗材、透析液等看得见的耗材成本在130 140元，其他就是血透器和人工、电费等的成本，一台血透器十四五万，可以用5年左右，其一天的损耗在七八十元，通常一台血透器一天能为两三位病人服务，平均到每个病人头上也就20 40元，所以每做一个血透病人，其看得见的成本不到200元，也就有200元的利润。而且，尿毒症病人每周要做两三次血透，争取到一个固定病人，对医院来说，也就是有了一笔可观的固定收入。“现在医疗技术发达了，尿毒症病人活个几十年也不是难事，所以，大家更要把病人‘哄好’，病人对血透中心来说，绝对是衣食父母。”据了解，根据医保结算中心规定，医院做一个血透病人，一年能从医保中心拿到5.5万。

　　正是由于血透的高额利润，让很多医院都纷纷成立了血透中心。“南京有37个血透定点医院，血透器在500台以上，而尿毒症病人也就1000多人，如果拉不到病人，不但没有利润可言，设备、人员还存在空耗，所以很多医院才会不择手段。”业内人士说。

　　后果
　　不给“回扣”医院病人流失多

　　“其实，给血透病人回扣由来已久，只是现在愈演愈烈。”一位资深人士告诉记者，2003年的时候，南京某医院为了“稳固”血透病人的队伍，私下给病人20元/次的返还。从去年《试行办法》实施后，各家医院纷纷加大了“拉拢”病人的力度，给病人的回扣从50元至100元不等，而就在同时，这家给病人回扣的“元老级”医院，却把这一潜规则取消了，由此直接导致了血透病人人数大幅缩水。“一下子就少了20个固定病人，后来又陆续走了一些，前前后后被其他医院拖走45人。以前，我们一天要开3班，现在开2班就够了。”该院肾科负责人告诉记者，但是他却并不后悔与潜规则背道而驰。

　　而另一家区级医院血透中心主任向记者诉苦：“我们这现在只有20位固定病人了，走了一半了。”病人的流失，直接导致的就是该血透中心的十多台血透器，一周中只有一半时间能“吃饱”。该负责人透露，目前不给血透病人回扣的只有部分医院，而这些医院也都存在被拉走病人的情况。

　　患者

　　看不看重回扣观点不一

　　对于医院血透行业大打“价格战”，受益的尿毒症病人却暗中偷笑。一位已血透了近10年的女士告诉记者：“对于我们来说，在哪家做都差不多，当然是哪家给得多就去哪家啦！”这位女士表示，因为是长期治疗的病人，血透病人之间大家都很熟悉，所以消息也很灵通，只要哪家医院给的钱多，很快就会在病人之间传播。“不过，医院的远近也是要考虑的，如果家附近的医院和其他医院给的差得不多，那还是会选择家附近的，毕竟赶来赶去也挺累的。”

　　当然，采访中也有不为金钱所动的病人。“对于我这样的病人来说，医院的实力和医生的技术才是我最看重的，要是出个问题，医院实力不行，命都救不回来，还要那么多钱干吗！”在某省级三甲医院做血透的张先生说。

　　医生

　　“医院不会白送钱给病人”

　　“当然，医院也不是傻子，怎么就可能白白送钱给患者呢！”业内人士指出，如果给的回扣过高，一旦争取到了稳定的病源后，就不排除有的医院会使出一些不合法的手段，比如把一次性血透耗材重复使用。

　　“这一定程度上是否说明血透定的价格太高了，所以才给了医院空子可钻。”对于记者的问题，有关业内人士表示，并不尽然。“对于一个管理规范的血透中心来说，利润在25%左右，也就是做一个病人可以获利100元，但这100元还没扣除医护人员给血透病人提供的额外服务的费用，比如说健康管理、健康咨询和讲座等，这些都是需要成本的，如果过分压缩这块利润，医院提供的服务自然要打折，受害的还是病人。”

　　据了解，对于那些不愿意给病人“回扣”的医院，也会通过组织病人春游等方式，与病人联络感情。

　　解决方法

　　可改变目前统一的自付比例

　　“表面上看，医院给病人钱也不是什么坏事，但事实上是，血透病人侵占的是广大市民的医保基金。”一位业内人士一针见血地指出。南京市医保结算中心曾公布的数据显示，南京1400多位血液透析病人和腹膜透析病人，占参保职工总数的万分之八，但其发生的医疗费用约占医保基金总支出的7%。“他们不但享受到了优惠的医保待遇，还能以此赚钱，这实在是不公平！”

　　至于解决这一现状的手段，有关人士建议，可通过改变目前血透统一自付比例的方法达到。“目前可以做血透的医院，只有不到1/3是三级医院，其他都是二级医院甚至厂矿医院，而大医院和小医院提供的服务肯定是不一样的，所以对于到大医院做血透的病人，其自付比例应该高点，到小医院做的，自付比例可以低一点，从而形成医院之间的良性竞争。”另外，该人士认为，控制血透器的采购也是关键，“现在不管什么医院，只要你有钱想买就可以买，卫生主管部门根本就不管，这在一定程度上造成血透设备泛滥，从而导致了恶性竞争。”