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莫道桑榆晚，为霞尚满天。老人们都期盼着在忙碌了大半辈子之后，能拥有个幸福快乐的晚年生活。然而随着社会老龄化的加剧，这种“老有所养，老有所乐”的期盼，成为了一个越来越艰巨的社会难题。
现状：
81.5万老人与14193张床位
无锡市从1983年开始进入人口老龄化城市行列，比全国提前了16年。人口老龄化主要呈现三大特点：一是老年人口基数大。截至2006年底，全市60岁及以上老年人已达到81.5万，占全市总人口的17.9%。二是老年人口增长快。据预测，全市老年人口将以每年3.7%的速度递增。到2010年老年人口将达93万，约占人口总数的20%。三是老年人口高龄化态势明显。全市80岁以上老年人占老年人总数的13.2%。人均预期寿命78.08岁，今后一个时期，我市高龄人口的比例将进一步提升。
为了满足不断增长的老年人口养老服务的需求，我市加大了对养老福利事业的发展。2002-2004年，实施了“社区老年福利服务星光计划”，期间共投资3300余万元，建设了37个老年福利服务项目，新改建面积44000平米，新增床位352张。经过几年的发展，截至2006年底，全市有各类养老福利机构140家，床位14193张，供养、代养老人9066人，每百名老人拥有床位数1.74张。其中：民办养老机构25家，床位2763张，公办民营养老机构14家，床位964张。
无锡对养老事业的发展提出了更高的目标：到2010年，全市养老床位不少于1.8万张，每百名老人拥有床位数达到2张，社会办养老机构床位数达到养老机构床位总数的30%左右。
矛盾一：
30%的空床位与数十老人同等1张床
一方面是现有床位尚未饱和，14000多张床位尚有30%空余；另一方面却是数十位老人苦等数月还等不来一张床位。
现象：无锡市社会福利中心养老中心，自2003年公开对社会开放养老床位以来，全护理区的108张床位一直满员。但每天，养老中心的工作人员仍会接到几十个电话和来访，要求入住全护理区。而自理区和半护理区的200多张床位却有一大半空着。同样的情况出现在博爱颐养院、青山养老院、南站夕阳红……几乎只要是提供全护理的床位都爆满了。也就是说，30%的空床位集中在了非全护理区内。
原因：造成这一矛盾的主要原因是全护理型床位总量偏少。在采访中记者了解到，很多养老院在设置床位数量时全护理往往只有少数几张，尤其是民办养老院，一来是因为全护理成本高，利润少，二来全护理老人一般都是身患重病，照看时风险相对较大。与此同时，一般老人在能走能跑时喜欢选择居家养老，只有等无法动弹需人照顾而小辈又没时间才会住进养老院。一方面粥少，一方面僧多，矛盾由此产生。
对策：做好养老服务机构的设置规划，科学调控设施区域布局，优化设施结构类型，以满足不同区域、不同类型老年人的服务需求，必要时可以要求开办养老院全护理型床位必需达到多少；同时还可以通过加大对全护理型床位的补贴力度来吸引养老机构。
矛盾二：
大量入住老人需医疗护理与无法享受医保定点服务
一方面是养老院中80%的老人或多或少接受着院方提供的看病、配药服务；另一方面却是老人的医保卡放在兜兜里无法享受医保定点服务。
现象：中风瘫痪、脑萎缩、痴呆、骨折……在养老院的全护理区内住着的大都是这样的老人。他们长期需要诸如打点滴之类的药物治疗，并为之支付出了大的医药费用，且都是自费，而医保卡里的费用却长年积累着无法动用，只因养老院里无法刷卡。好心的院长为了减轻老人本人及家庭的经济负责，不得不放弃自己院里本有的医疗用品，转去医院或卫生所帮老人用医保卡配药。目前大多数家庭的子女面对生活不能自理的老人都会选择把他们送入医疗护理与养老照料相结合的养老院中，为了顺应这一需求锡城医疗与康复功能相结合的养老机构渐渐增多，但无法纳入医保范畴却一直是此类养老机构发展的一大障碍。
原因：目前医保卡使用的范畴仅限于医疗机构和药店，如市（区）级医院，大药店，就连一些社区卫生服务中心和零星小药房都尚未纳入定点医保网中，更何况处于医疗边缘的养老行业呢？
对策：只有当养老院在政策上享受到国有医院同等待遇，可以纳入定点医保、使用公费医疗时，这类具有医疗性质的养老机构才会有更大的发展空间。
矛盾三：理论上应由专业人士提供养老服务与实际中农民工成护理主角
一方面是老人需要高水平、高素质的专业护理人才来照料看护；另一方面却是目前养老机构的护理人员主要都是下岗女工或农民工。
现象：按理说，养老行业应该由专业人员组成的一支队伍来提供服务，他们应该具有专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面专业知识。然而目前养老机构的从业人员整体文化素质偏低，卫生、医护、家政等专业毕业生极少。除主要管理人员具有大专以上文化程度外，大多数为下岗女工或农民工。她们缺乏相关专业岗位的技术培训，缺乏基本的医疗护理知识，基本上是来了就上岗。尤其是在一些民营养老院中，由于工作强度大、风险高、待遇差，无法形成稳定的服务队伍；服务经验不足，质量提不高，也容易产生纠纷和事故隐患。
原因：在我国目前状况下，养老服务业还属于微利产业，资金短缺是社会办养老机构普遍存在的问题。根据我市经济状况，多数老人的可支配收入低于社会平均水平，老年人能够向养老机构支付的费用十分有限。经济因素直接制约着专业人士的加入。专业服务人员少和服务人员素质较低是个比较普遍的问题。
对策：眼下民政部门已着手对全市的养老护理员进行培训，现已有420名从业人员取得了职业资格证书。这是一个良好的开端，接下来应该扩大培训面，让更多的从业人员得到专业培训。同时可以与市妇联、劳动局等单位联手，对高素质的下岗或外来人员开展大规模的免费培训，使他们在选择到养老机构工作后能立即上手。此外，对于聘用专业人士的养老机构要给予适当的资助与扶持。商报记者/祝雯隽
