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本网讯 婚后多年才怀上双胞胎，28岁的玲玲(化名)倍感幸福，孕期一切顺利，但接近35周时，因孕吐严重到常州市武进人民医院就诊，居然查出妊娠期急性脂肪肝，历经九死一生。幸运的是，多科协作最终保住了母子平安
该院产科主任刘爱民回忆，此前孕妇曾来电咨询，说自己35周了，但胃口不好，老是觉得恶心，当天就吐了三次，自己要不要补充点什么营养？当下，刘爱民建议玲玲赶快到医院检查。四小时后，检查结果出来了，大家的心一下子提到了嗓子眼。
“肝功能、肾功能严重异常，胆红素、转氨酶、尿素氮、肌酐等均升高，伴有低血糖;凝血功能异常……”妊娠期急性脂肪肝!玲玲的指标正符合美国Swansea的诊断标准。刘爱民心里顿时一沉，这种发病率仅为万分之一的病，凶险程度不低于羊水栓塞。这种病外表看不出，只有化验指标才能确诊。一旦发生，母婴病死率高达60%以上。
当下，刘爱民立即建议“终止妊娠，提前剖腹产”，和孕妇家属充分沟通病情凶险性，同时产科医护人员立刻进入紧急备战状态，手术室、麻醉科开通绿色通道，联系血库备血，紧急联系重症监护室、新生儿科，制定剖宫产术中术后母婴救治方案，讨论后续治疗，向医务科汇报……傍晚6点，玲玲被送入手术室，剖腹产出一对男婴，分别重约2000克、1600克。
术中，玲玲由于凝血功能障碍和子宫收缩差，出血多，刘爱民当机立断为她实施了髂内动脉结扎术，成功止血。产后的玲玲转入重症医学科进一步救治，双胞胎则在新生儿科接受进一步治疗。
3天后，母子三人终于平安度过危险期，全家人的脸上，露出了久违的笑脸。
这是刘爱民成功抢救的第二例妊娠期急性脂肪肝患者，5年前王某同样是九死一生，在刘爱民及产科团队一个多月的努力下，才将其从“鬼门关”前拽了回来，如今已经平安生下二胎。
产科副主任医师施萍解释，妊娠期急性脂肪肝，是妊娠期肝脏功能代谢能力下降的急性肝功能衰竭。妊娠期急性脂肪肝的发病原因尚未知晓，可能为多方面的原因。如与激素水平、免疫应答、脂质代谢等有关。妊娠各阶段都可发病，尤其是妊娠晚期，最早23周，平均在36周，多胎和男胎更多。妊娠期急性脂肪肝有哪些症状?1、食欲不振、持续性恶心呕吐、流感症状，可伴有腹痛，以右上腹或剑突下较明显;2、乏力，可迅速转入昏迷;3、出现进行性黄疸加重;4、伴有出血倾向，可有鼻出血、消化道、阴道出血等;5、可伴有血压增高，少数患者可出现头痛、腹泻、背痛等。对于治疗，目前唯一的办法就是：一旦确诊，马上终止妊娠。一般来说，如果从发病刚开始的7天内能及时终止妊娠，那么孕妇的存活率会比较高。
刘爱民提醒广大孕妇，不要轻视孕晚期的恶心呕吐，不要误以为是胃肠道的不舒服以免延误病情，该疾病的关键在于早发现、早诊断、早终止。
(王远未 施萍 )
