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迎接全面二孩时代
常州市妇幼保健院率先推出“顺产优先”
全面二孩政策实施，与万千家庭密切相关，后续影响将非常深远。作为我市唯一的三级甲等妇幼保健院，市妇保院顺应二孩时代新要求，在全省率先提出“顺产优先”的惠民举措，实施一个多月以来，共接待320多位产妇，其中二胎妈妈占30%左右。走上绿色通道的产妇及其家人纷纷为这一做法点赞。
“顺产优先”
护士长迎来“大数据时代”
市妇保院住院服务中心护士长周辉，工作已35年，最近她笑称自己紧跟潮流，进入了“大数据时代”——每天，她在顺产优先床位预约本上，密密麻麻地摘抄孕妇的信息，预约时间、孕周、预产期……情况时时有变，预约本上抄抄改改，天天重新誊写。这些数据，保证每一位预约的产妇，在顺产后，都有权优先住进医院特意改造的特需病区——以往，由于顺产时间无法精确预知，产妇有时很难预定到特需病区的床位。
今年元旦起，全面二孩政策落地，提倡一对夫妻生育两个孩子。这一新政引起社会广泛热议，不少生育了一个孩子的夫妇“蠢蠢欲动”，可是“第一胎剖宫产、第二胎还能否顺产?会不会增加子宫破裂风险?”等问题困扰着大家，还有不少未生育的年轻夫妇坦言，在初孕时会偏向于采取顺产的方式，因为自然分娩的产妇恢复时间短，有利于再次生育。
想大众之所想，市妇保院于去年12月1日正式推出“顺产优先”惠民举措。凡怀孕满37周，有特需病房需求并有顺产意向的孕妇或家属，可持相关资料到住院服务中心现场预约，也可在办理入院手续时、住院待产时乃至进入产房后甚至产后现场预约，按预约时间先后顺序安排病房。
据市妇保院副院长蒋健介绍，早在去年10月，国家卫生计生委中国人口宣传教育中心启动了“快乐产房，舒适医院”项目，该项目旨在通过孕前、孕期教育以及跨学科医师培训，提高镇痛分娩的知晓率和普及率，进而提高产妇的分娩质量，降低剖宫产率，为优生医学的发展贡献力量，妇保院及时推出的“顺产优先”，与国家卫计委的要求，十分契合。
“镇痛分娩”
准妈妈快乐迎接新生命
产妇黎女士(化名)产后住进了普通病房，“我和另一位妈妈同一天预约，但她比我早10分钟生产结束，当天只有一间特需病房，我只能眼巴巴地看着她先住进去，好在第二天一早就有人出院，我也就住上了心仪的特需房。”虽然晚一天入住，但黎女士很得意自己选择了顺产，“怀第一胎时我还年轻，没好好对比顺产和剖腹产，也没政策可以再生一个，想着一辈子就一次，剖腹产不痛，又省事，就直接剖了，对比顺产产妇，我恢复得明显慢。”
产科主任王慧艳介绍，过去我们俗称的“无痛分娩”，现医学界多用“镇痛分娩”一词，其实“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中往往通过各种方法使分娩时的疼痛减轻，所以用“镇痛”一词更为准确。与欧美国家相比，我国镇痛分娩的普及率远远落后，影响了孕妇对自然分娩的选择。镇痛分娩对准妈妈来说损伤小、出血少，生产当天就能下床走动，恢复起来会比较快，还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症。生产中产道对胎头的挤压，刺激胎儿中枢神经，对于出生后神经运动的建立是非常有益的。
目前，医院已开展24小时导乐分娩，镇痛仪减痛分娩，药物性镇痛分娩等多种自然分娩方式，待产妇在分娩过程中的疼痛感将大大减轻。为随时满足产妇镇痛分娩需要，医院麻醉科提升服务理念，安排24小时镇痛分娩班，运用硬膜外阻滞麻醉技术，减轻产妇70%到80%的疼痛，让产妇得到良好的休息，为生产保存体力。因为麻醉只抑制神经疼痛，而不会影响宫缩，所以产妇依旧可以运动，帮助自己生产，对产妇和婴儿都没有副作用。
顺产产妇身体比剖腹产产妇恢复得更快，自身抵抗力更强，顺产可以更好地进行早接触、早吸吮，乳汁分泌快，奶量足，有利于勤哺乳，发生乳腺炎的机会低。而且此外，顺产比剖腹产可以更早地生育第二胎，有调查显示，两次足月妊娠间隔时间越短，一生中发生乳腺癌的危险性越小。
此前，单独二孩政策放开后，我市剖宫产率虽已有所下降，但依然保持在50%以上。妇保院推行“顺产优先”惠民举措一个月后，恰逢二孩政策全面放开，双重作用下，如今该院的剖宫产率已下降至46%左右。
“整体服务”
新流程初见新成效
顺产优先，是医院各部门综合联动的成果。
产前检查，医生会向孕妇大力普及顺产的优点，妇保院每周末都开设孕妇学校，免费对准妈妈准爸爸进行培训。
2014年，医院开设助产士门诊，为有顺产意向的孕妇和家属们进行健康指导，特别是孕期的饮食和运动，帮助孕妇控制体重，锻炼盆底功能，减少对分娩的担心，孕妇还可在助产士的指导下学习孕妇体操、瑜伽及拉美兹减痛分娩呼吸法等，了解产程情况，掌握分娩时的技巧，增强顺产的信心，为顺产做好准备。在医院开展的“导乐分娩”过程中，助产士同样担任着非常重要的角色。虽然产妇收集信息的渠道多种多样，但往往仅停留在纸上谈兵阶段，即使已经生产过一次，面对第二次生产情况依然多变，而一个成熟的助产士，在指导产妇调整呼吸、什么体位可以缓解疼痛、正切还是侧切，以及产程中如何进行心理疏导，都具有丰富的经验。在助产士的专业指导和支持鼓励下，很多孕妇开始选择自然分娩，真切体会到了自然分娩恢复快、并发症少的好处。
2015年，医院进一步创新产科管理模式，设立待产病区、顺产区、母婴病区，并首创“顺产优先”床位预约服务模式，加强对母婴的阶段性观察治疗，保障母婴的健康。对孕妇来说，以前一床难求，现在只需进行预约，就可以安心待产了。为创造更温馨舒适的住院环境，医院还全新改造了产科特需病房十一病区，并在顺产区专设镇痛分娩室，保证注射镇痛剂时环境无菌。同时，成立常州市高危孕产妇救治中心和早产儿救治中心，开通绿色抢救通道，为患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗救治服务,进一步提高急危重症患者的抢救成功率。
除了生产前、生产时精心呵护，产后康复中心也是妇保院的特色专病专科，科室配有专业康复治疗师，并拥有国际最先进的盆底筛查、诊断、治疗及盆腹动力仪，每年为2万余名女性进行各项康复治疗。
经过全院综合联动，“快乐产房，舒适医院”的理念已经深入人心，体现在每一个工作环节，越来越多的孕产妇体验到了自然分娩的快乐。妇保院副院长蒋健表示，与剖宫产相比，虽然顺产观察时间长，人力投入多，尤其是对选择自然分娩的高危孕产妇，医务人员承担的压力更大。但是作为公立医院，我们要把保障妇幼健康和需求放在首位，从长远来看，自然分娩更有利于产妇和新生儿健康。今后，我院将进一步完善顺产优先的各种举措，推广镇痛分娩，打造“快乐产房，舒适医院”，使医院的服务更加专业化、规范化、整体化、现代化和人性化，确保母婴安康，家庭幸福。(妇幼宣)
