患者质疑：医生写字都嫌烦如何能耐心诊治

浙江7位医生日前因书写病历潦草难认，被所在医院扣发奖金，这一消息引起社会广泛关注。2014年，一名2岁男童在北京一家医院住院后不治身亡，父母起诉医院索赔。因病历字迹潦草、难以辨识，法庭判医院赔偿40余万元。一系列的案例表明，无论是卫生部门规范、医院管理规则，还是患者要求，包括一些医患纠纷案件，都要求医生认真书写病历。

我国卫生部门颁布的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，2010年实施的这一规章似乎难禁“天书病历”。

记者近日走访山东济南多家大型医院看到，不少患者手中拿着的书写病历和处方字迹随意，有的病历只写了几个字，有的则是连体字，如果不结合前后相关意思来理解，很难辨认。

江西南昌市东湖区43岁的市民张先生说，这么多年来，他从来没有完整地看懂过自己的病历，有的医生甚至连患者的名字都没有写清楚。“本来想针对病历上辨不清的字询问看病医生，但担心会招来医生的训斥。”

山东济宁众和医院院长王传台说，有的医生病历写得十分潦草，连医生都看不清楚，不知道写些什么，对下一次看病难以起到参考价值。在这种情况下，下一次医生只能重新询问病史。

记者采访了解到，目前大多数医院都出台了内部管理细则，要求医生将每一位患者的病史、诊断、检查、处理结果等内容逐一记录清楚，并直接与医生的绩效挂钩。

然而，一些医生反映，他们每天要接诊一定数量的病人，这也是一项考核内容。如果书写病历耗时过长，可能连看病人的数量都完成不了。

有患者质疑，门诊太忙，医生连病历都写得字迹凌乱，那么，问诊能否认真细致?表面看，病历潦草不等于问诊潦草，但医生连写病历都缺乏耐心，问诊如何能做到平心静气，一丝不苟?

业内人士指出，原卫生部出台的《病历书写基本规范》只是一个行业标准，不具有法律上的约束力;要根治潦草病历问题，还需要加强监督，包括依靠技术手段，如推广电子病历等。

上海金融与法律研究院研究员傅蔚冈表示，病历虽小，但反映的问题不容忽视。要缓解百姓“看病难”和医生“工作忙”的矛盾，还需要加快医疗体制改革，全面放开医疗服务市场，推动社会资本办医，解决医疗资源分配不均衡的问题。          据新华社

编辑：朱成林 刘军

分享到： 

【打印本页】【关闭页面】