调查一:
你了解抗生素吗?
组织此次调查的彭志行博士介绍,在抗生素认知情况的调查中,一些具体的调查结论让研究人员高兴不起来。
“你知道耐药性吗?”对此,52%的外来人口和35%的常住人口表示“不知道”。经深度访谈和进一步调查发现,只有三成的市民基本了解“错误使用抗生素的危害”。“大学及以上学历人群的知晓率,并没有明显高于高中及以下学历人群,这尤其出乎我们的意料。”彭博士说,部分市民在抗生素的具体认知方面存在许多偏差,其中一些具有典型意义:
偏差1:一感冒就要吃消炎药
近三成的常住居民和五成的外来人口认为,抗生素可有效治愈病毒性感冒,并把抗生素作为治疗感冒的首选。
“在滥用抗生素现象中,最普遍的莫过于人们感冒发烧时自己吃消炎药。”研究人员介绍,感冒更多是由病毒引起的,而抗生素的作用是抗菌,如果没有细菌感染,服用抗生素是浪费也是滥用。治疗病毒性感冒没有什么特效的药物。最好的办法就是适当休息、多喝水,靠自己痊愈。
彭博士还举例说,美国几乎所有的成人都知道链球菌咽喉炎,而在中国容易将其当成为笼统的扁桃体发炎,两者概念完全不同,一般链球菌咽喉炎的诊断需要医生进行24小时细菌培养后,再确定是否使用抗生素。而扁桃体急性炎症大多是病毒感染,抗生素治疗有害无益。
偏差2:输液效果好于吃药
对“能吃药就不打针,能打针就不挂水”的认可率,常住居民和外来人口分别是54.5%和59.1%,仍有近一半的受访对象对此持反对意见或不知情。
彭志行指出,三种用药方式中,口服用药的不良反应最轻、最慢,却最安全。静脉输液是把药物直接输入血液,如果有不良反应,则最猛也最快,有的几分钟内就置人于死地。其次,三者的成本差别较大,输液成本最高,抗生素输液费用往往高出口服药很多,甚至是数倍 。
偏差3:多种抗生素合用疗效更佳
四成以上的外来人口认为,若干种抗生素联合使用疗效更佳。对此,研究人员说,联合使用抗生素可能出现四种情况:增强、相加、无关和拮抗。通俗地说,前两者就是1+1>2和1+1=2;而后两者则是1+1=1甚至<1。
“无关”或“拮抗”不仅降低疗效,还会增加不良反应的发生率,且容易产生毒副作用或耐药性。一般来说合并用药的种类越多,毒副作用、不良反应发生率就越高。据统计,联合使用抗生素60%~70%的情况下都表现为无关或相加作用;约10%~15%的情况下表现为拮抗作用。
偏差4:新药好于老药,贵药疗效更好
在外来人口中,43.8%认为新抗生素的疗效要好于老的,36.5%认为抗生素越贵,疗效可能就越好。
研究专家指出:每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不同。老药在某些感染中效果更好,如“老将”青霉素在日常治疗由厌氧菌引起的感染疾病中仍属首选;红霉素也是老药,价格便宜,对军团菌和支原体感染的肺炎疗效很好,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。因此,选用抗生素,主要依据抗菌谱选择,并非越贵越好,也不是越新越好。
调查二:
你会用抗生素吗?
调查发现,74.3%的常住居民和49%的外来务工人员曾经“不看说明书就服用抗生素药物”,其中男性更为严重。近56%的常住居民和57.5%的外来人口曾经“在没有医生处方的情况下自行服用抗生素”。研究者发现具有代表性的错误行为习惯有:
误区1:无处方就在药店买抗生素
抗生素属于处方药,但在我国的药品销售过程中,患者并不需要向药店工作人员出示医生处方,常常是说出药名就可以买到,有的医药超市甚至让顾客自己选药。
研究者对比中美两国情况后发现,在美国,要买到抗生素需经几道关:一是医师关:抗生素是严格管制的处方药,医师乱开处方会受到处罚,重者将吊销行医执照;二是药店关:没有医生的签字,任何药店都无权把抗生素卖给患者;三是监管关:美国对抗生素管制很苛刻,定期考核医师的抗菌药知识,不及格者将停止其处方权。
误区2:要求医生开抗生素
约15%的常住人口和33%的外来人口会在“觉得病情较重”时主动要求医生开抗生素,有的还要求医生开药性比较强的。
研究人员根据知晓率的年龄分布指出,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的30%至40%,而一些发达国家只有0.9%。
误区3:没症状就停药,有病再吃
仅22.4%的常住居民和32.2%的外来人口在症状消失后,会按照医嘱坚持服完整个疗程的抗生素。68.6%的常住居民和56%的外来人口在发生相同症状时,会拿以前剩下的药来服用。
专家建议,如果病人没有耐心完成抗生素疗程,那最好就完全不要服用。否则只会造成还未完全“消灭”的病菌有重新繁殖的机会,并且耐药性越来越强,一旦病情复发时就需要更强的药才能与之“对抗”。
误区4:日常备药以防万一
有74%的常住居民和48%的外来务工人员会自行购买抗生素药物在家备用。
据统计,目前我国80%的城市居民家中备有抗生素类药,由于不同的抗菌药所能杀灭的病原菌各不相同,若药物选用不对号,不但治不好病,还可能贻误治病时机。因此专家呼吁,当疑有感染性病症时,应及时到医院就诊,最好不要自行使用家中储备的抗菌药。
我国是抗生素使用和生产大国,人均年消费量为138克左右,而美国为13克。发起并主持该项课题的南医大流行病学教授喻荣彬说,提高公众对抗生素不合理使用所造成的危害性的认知度是当前非常紧迫的任务。