本报讯 12月4日到5日，江苏省电子病历开发应用经验交流现场会在南京东南大学附属中大医院召开。记者获悉，我省卫生部门正在推广使用电子病历和医院间互通相连，将来病人看病时只要带着一张卡或就诊号，就可实现“一卡通”在各医院之间轻松就医。

　　在中大医院门诊二楼呼吸内科，张蔷主治医师正在通过门诊医生工作站的电脑，为一位门诊患者调阅其上半年在中大医院住院病历，由于实现了全院电子病历全覆盖，张医生不用再像过去花很多时间到病案室查阅，仅用了1分多钟就能浏览到该病人以往的病情，患者在最短的时间内，得到了医生最全面、准确的诊治。

　　来到中大医院心血管内科病房，记者正好碰到李拥军主治医师在为一位患者办理出院手续。看着打印出来的电子病历中的出院小结，李医生笑着说：“别小看这张纸，里面详细记录了病人住院的经过，出院后要注意的事项，甚至连检验的数据都写在上面，病人回去后可方便了。”记者注意到，这张纸上的内容清清楚楚，内容丰富，联想到以往病历靠手写的年代，出院小结上根本写不下这么多内容，而且不同医生字迹不同，有的还看不清楚是啥内容。

　　电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

　　被业内誉为“信息化院长”的东南大学附属中大医院院长、博士生导师刘乃丰教授说，中大医院从2000年开始在国内率先开展数字化医院建设，2003年电子病历开始上线运行，历时两年时间实现了全院覆盖。到目前为止，中大医院已经制作共享模板47个，专科模板127个，生成电子病历140245份。2009年开始使用护理电子病历，制作护理模板26个。刘院长告诉记者，电子病历的出现，不仅规范了书写格式，提高了书写质量，而且规范流程，广大的患者同样受益，病人医疗过程更加安全，还可以改进服务和控制费用。

　　在质量控制办公室，孙耘玉主任说，电子病历将来可在省内实现实时监控，通过监控可以及时发现医疗措施合不合理、用药规不规范等情况。孙耘玉主任举例说，以前发现，个别医生在抗生素联合使用方面有不合理问题，质控办及时与当事科室沟通，发现原因是该医生对抗生素作用原理没能很好掌握，又没有及时请其他科室医生会诊，故出现抗生素使用不合理现象，经提醒后医生及时会诊，避免了不必要的副作用。

　　据了解，我省电子病历的开发应用正与新医改同步推进，并不断完善，目前无锡市已在开展区域性电子病历互通相连试点，相信不久的将来，病人就可拿着“市民卡”或“一卡通”在各医院之间轻松就医，逐步实现资源共享。(程守勤 吴叶青)

编辑：孙林美

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