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马晓年，北京清华大学玉泉医院性医学科主任医师，《现代性医学》第二版主编。兼任中国性学会副理事长、世界华人性学家协会副会长、中国婚姻家庭研究会理事和北京性健康教育研究会副会长。主编、参编和翻译64种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了3000多篇科普文章。
■本报记者 唐 夏
10月28日是全国男性健康日，就男性健康，特别是男性勃起功能障碍的相关话题，本报记者采访了中国性学会副理事长、中国婚姻家庭研究会理事、北京清华大学玉泉医院性医学科主任医师马晓年。
社会压力导致男性健康问题严重
记者：目前，我国男性健康状况如何？
马晓年：近30年多来，中国经济持续高速增长，国民物质生活水平得到了显著提高，但是经济飞速发展所带来的不断加快的工作、生活节奏，越来越大的社会生活压力，让中国男性的健康状况受到严重威胁。
数据表明，35岁以下男性患高血压的风险远高于女性，每年全国约有100万男性发生心脏病，其中12％是44岁以下的男性。与此形成鲜明对比的是男性健康意识的淡薄，较女性而言，调查显示，男性主动寻求医生帮助的要低28％，男性生病后的就诊时间比女性平均晚一周。除了男性的忍耐力较强外，也说明男性对于自身的了解不够深入，对自身的健康状况也不够重视。有报告称，中国内地男性勃起功能障碍（Erec－tiledysfunction，以下简称ED）的总患病率已达到26．1％，其中40岁以上人群患病率达到40．2％，中、重度患者明显增加，而患者的求治率却仅为17％。
男性健康问题影响婚姻生活
记者：男性健康问题会对婚姻造成哪些影响？
马晓年：近10年的民政部民政事业发展统计报告显示，我国的离婚人数已经连续7年递增。伴随着离婚人数逐年递增，我国的离婚率也在最近10年呈现逐年升高趋势。
1985年北京市的离婚率（当年离婚对数与登记结婚对数之比）为5％，1995年 25％，2005年 30％，2010年39％。而据民政部最新公布的2010年二季度全国民政事业统计数据表明，今年前两个季度，全国办理离婚登记的夫妻达到84．8万对，几乎每天有近5000对夫妻办理离婚登记。
多数夫妻离婚原因都是情感不合，但是探究其原因背后，多数又都涉及到性问题。
有多种原因可引起ED
记者：原来，ED已经如此严重，那么，引起ED的主要原因有哪些？
马晓年：引起ED的原因主要有：年龄增长；全身性慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、肝肾功能衰竭、阴茎硬结症、抑郁症、甲亢、甲低、性腺机能减退、高泌乳素血症等）；手术与创伤（前列腺癌及其他盆腔手术、脊髓损伤、骨盆骨折等）；药物（降压药、抗精神病药、镇静剂、降糖药等）；不良生活方式（吸烟、酗酒）等。
从病因上讲，ED可分为：器质性——由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起；心理性——没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起；混合性——由器质性和心理性因素混合引起。
如勃起困难的发生是突然出现、易受环境影响、时好时坏、与心理因素如焦虑畏惧有关、夜间或清晨勃起能正常发生，那么他们的问题多为心理性的。
如果勃起困难是不知不觉出现的、问题持续存在并日益加重、不受环境影响、与心理因素如焦虑畏惧无关、夜间或清晨勃起消失，则多为器质性。
治疗ED需要伴侣配合
记者：对于ED，应该如何治疗呢？
马晓年：应辨明病因，对症治疗。
例如，对失败的畏惧：中老年人总担心不能像过去那样做出正常反应；自身的不良感受：比如缺乏自信心、充满自卑感、抑郁；对伴侣的不良感受：伴侣间缺乏交流、对伴侣的畏惧、缺乏信任、与伴侣的性欲不同步、伴侣的肉体吸引力减弱。对于心理性ED，经过适当的心理行为治疗后，一般能取得显著疗效。
对于器质性ED病变局部应及时治疗。治疗原则为：有效、安全、无创、省钱。主要采用口服药物治疗，过去还有负压环缩装置、侵入性治疗如尿道给药、阴茎海绵体内注射血管活性药物、阴茎假体植入、阴茎静脉或动脉手术等等。同时还要重视心理咨询或心理治疗。
需要注意的是，中老年器质性ED患者总期望吃上几付或十几付药就可以完全治愈ED或能恢复到年轻时的水平，但至今也没有任何能治本的药问世。谁说治本，谁就是吹牛。
此外，ED治疗的特殊之处在于不仅要关注患者生理功能的需求，更要关注患者心理和情感的需求，患者伴侣的影响是ED治疗不可忽视的因素。国际上，ED治疗目标已经从过去单纯关注男性勃起成功，演变为帮助患者和伴侣获得自然满意的性生活。
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社会生活压力导致男性健康问题严重
在近日于北京举行的“坚持－爱”《男殇》新书发布会上，专家指出，男科疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一，中国总体男性健康状况不容乐观。
自古以来的男权社会让男性义无反顾的扮演起了 “阳刚”、“坚强”、“勇敢”、“刚毅”的角色，即使是到了男女平等的现代社会，传统的男性主导思想仍然在绝大多数男性心中根深蒂固，这让现代男性身上又多了一重自己给自己施加的心理枷锁。
北京大学第一医院泌尿男科主任贺占举指出，男性对于自己的健康状况不重视的原因是不了解。通常情况下，男性生病后比女性去医院的时间要晚一周左右，相应的，男性就诊时间也比女性晚。
营养过剩、体力劳动减少、久坐、工作压力增加等原因，都会危害男性健康。而男性勃起功能障碍（ED）往往是男子健康危机的第一个信号，抑郁、焦虑、人际关系紧张、嗜烟、酗酒、过劳、压力巨大，都可能导致男性患上ED。
贺占举认为，通过普及、提高人们的卫生知识、医学知识的方式来帮助老百姓树立科学的健康意识，从而更大程度的帮助男性正确面对男性健康问题。例如，随着10年前辉瑞公司的万艾可（俗称“伟哥”）在国内上市，ED治疗变得简单方便了，也推动了男性健康事业的发展。 （唐 夏）
