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省人力资源和社会保障厅昨日公布了最新版的《江苏省基本医疗诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》。在2009年的基本医疗目录版本上，对126项诊疗项目、服务设施范围以及支付标准进行了修订，并对纳入医保报销的医疗服务项目统一分类，统一编码，统一管理。据悉，这将关系到全省2800多万人的医保待遇。
本次调整126个医疗项目
“这次我们在原支付范围基础上进行了增补，并对126个项目内容进行了完善和调整。”省医保中心有关人士介绍说，本次新增加了无痛采血等一些诊疗项目，同时也暂停了脑池CT含气造影等一些项目。
本次调整的新增项目部分，如“淋巴结结核切除术”，我省将其定为乙类，即个人和医保基金共同“买单”，具体价格由各市制定；新增了“保留十二指肠的胰头切除术”，规定在三类医院每次1800元，在二类医院每次1400元，在一类医院每次1150元，不过这类手术为甲类，费用由医保基金“全包”；新增“泪腺肿瘤摘除术”，规定在三类医院单眼收费370元，二类医院单眼收费296元，一类医院单眼收费237元，因为定为甲类，费用也将由医保基金全额报销。
“我们还对于一些项目的支付价格标准进行了调整。”省医保中心相关负责人告诉记者，这些调整主要集中在磁共振扫描、尿样检测、乙型肝炎e抗原测定等检测项目中，比如属于甲类的精液常规检查、脑脊液常规检查、胸腹水常规检查，均由原来的每次2元调整为10元；降钙素测定，此前属于甲类的每次15元，属于乙类的每次60元，本次调整将其改为丙类，每次140元；属于乙类的乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)，用化学发光法、免疫荧光法，此前每次40元，本次降为32元。但是日常的挂号、诊查、急救、护理等支付标准都没有变化。
统一名称为的是避免高收费
近年来，我省对医疗服务价格进行了多次调整，这些价格变化的项目很快就进入到各地医保基金报销的目录中，但缺乏全省统一的规范和标准，容易出现问题，不利于维护参保者的报销待遇。
比如，同一医疗项目，在不同地方，报销时的名称不一致。比如血液化验，有的地方叫做“化验血”，有的地方则叫做“血化验”；有的还改成其他名字，提高价格，这给管理带来不便。再比如，同一种医疗项目，由于缺乏统一标准，有的地方将其拆为多个项目，分别设定收费价格，等等。
目前，我省建成统一的医疗服务项目标准库，包括约5400多个医疗项目。
今后，全省统一了医疗服务项目支付标准后，参保的患者到医院就诊，在报销时，每项医疗服务只能有一个全省统一的名称，各地不得调整或另行制定；在收费标准和报销水平上，只能依医院的等级以及所处的苏南、苏中、苏北不同地区而有所差别。据悉，这一项目库中的医疗项目将随着国家政策的调整而变化。
医疗服务项目的报销共分三部分
甲类：医保买单
《标准》中，大家最关注的一部分是基本医疗保险统筹基金准予支付费用的诊疗服务项目，即甲类。比如急诊诊查费，住院诊查费，包括内脏衰竭、外伤、烧伤、中毒、溺水、电击等现场急救费，四等、五等床位费，抢救费，注射费，清创缝合、换药、洗胃、灌肠、导尿、X线透视检查等。这些项目的医疗费全部由医保基金“买单”，不需个人掏腰包。
省医保中心有关负责人告诉记者，今后还将根据社会经济的发展和省卫生、物价部门对医疗服务项目调整情况，适时对《医疗服务项目支付标准》作相应调整。
乙类：部分报销
第二部分是基本医保基金部分支付费用的项目，也就是乙类。
分别是综合医疗服务类（如三等床位费、特殊护理费）、医技诊疗类（如造影）、临床诊疗及手术项目类（透析治疗、体外震波碎石等）、特殊医用材料类。这类项目，各地应根据当地实际，确定具体的个人支付比例，原则上不得高于原来的支付比例。这就意味着，各地报销待遇只能高而不能低。
丙类 ：自掏腰包
另一部分是医保基金不予支付的项目，即丙类。
包括综合医疗服务（如挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、静脉输氧、无痛皮试、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等），医技诊疗（尸体解剖与防腐处理、各种不育（孕）症和性功能障碍的诊疗项目等）、临床诊疗及手术项目（各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术等）、中医（磁热疗法、内科病推拿、中药蒸汽浴、足底反射治疗、医疗气功治疗、辨证施膳指导、煎药等）等七类这些项目由参保者自掏腰包。
本报记者 戚庆燕
