■王建新

　　芦笋片利润飙升1300％的事件，仍在持续，刺激着人们对药价不满的神经，也给了我们很多警示。

　　警示一，仅靠医德教育，不足以管住医疗机构助推药价上涨之手。药价居高不下，固然有多方面的原因，但不容置疑的是，医疗机构及其从业人员，在其中扮演了助推者的角色。而医疗机构及其从业人员之所以有此能量，关键在于其所拥有的处方权。据报道称，四川川大华西药业股份有限公司湖南办事处经理透露，湖南省湘雅二医院每个月销售芦笋片七八件左右，每件160瓶，总数在1100瓶以上。以医药代表卖1瓶芦笋片有100元利润计算，总的药品利润超过10万元。这些钱的分配涉及整个利益链条，包括医药公司、医药代表和医生，其中获利最多的是开药的医生。医生每开一瓶芦笋片可以拿到80元左右的药品回扣。

　　走进任何一家医疗机构，大都会看到诸如“以病人为中心”的标语口号。这些口号曾让患者感到踏实放心，进而对医生充满尊敬感激之情。但随着医生吃回扣现象的屡屡被曝光，人们才发现，这些旨在对医生进行医德教育的标语口号，竟然如此苍白和无力。马克思在《资本论》第二十四章“所谓原始积累”第六节的写作注释中，引用英国经济评论家邓宁格 《工会与罢工》文中的句子说，“一有适当的利润，资本就胆大起来。如果有10％的利润，它就保证到处被使用；有20％的利润，它就活跃起来；有50％的利润，它就铤而走险；有100％的利润，它就敢践踏一切人间法律；有300％的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。”我们承认，在我们身边确实有无数的好医生，但我们同时也要承认，白大褂的后面，无一例外都是活生生的人。是人，就随时会有逐利的冲动。扼制这样的冲动，很显然，仅靠道德说教或行政处分是无济于事的。

　　警示二，现行的药品价格制定体系应该检讨。针对药品利润飙升1300％的相关报道，湖南省物价部门也迅速展开调查并做了回应。相关报道称，芦笋片系四川川大华西药业股份有限公司独家生产。该药品在2004年进入湖南省医保目录，2006年11月湖南省物价局依据企业提供的相关资料制定了160元／盒的最高零售价。2007年，湖南省物价局根据药品生产地物价部门提供的218元／盒的价格，将这个药品的最高零售价调整为213元／盒。从终点回到起点，梳理药品价格畸变的经过，我们发现，现行药品价格制定的流程，竟也是药品价格飙升的推手之一。这也让我们对药品价格总在屡降屡升怪圈中打转转的现象有了更深层次的理解。很显然，在国家为群众医疗保障投入不断加大的情况下，缺少群众参与、监督的药品价格制定体系，是有悖于医药体制改革精神的，也是不利于真正让群众得到实惠的医药体制改革目标的实现的。

　　警示三，医药分开的改革步伐须加快。今年2月21日，卫生部等五部委联合下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，提出“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。”《意见》提出改革公立医院补偿机制，探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策。为了呼应这一政策，“药事服务费”这一名词也新鲜出炉。医药分开是制衡药价虚高的利器之一。目前，几乎所有的发达国家都在一定程度上实行了“医药分业”制度。实行“医药分业”，可降低医院在最终消费中所起的作用和药品收入在医院收入中所占的比重，将更多的知情权和选择权还给消费者，打破医院的垄断地位，如此，药品虚高价格问题也必将迎刃而解。

　　其实，解决药品利润飙升1300％的问题并不难，难就难在是不是真的把病人的利益放在了心上。