■本报记者 孙燕明

    人们常说“牙疼不是病，疼起来真要命”。专家指出，事实上牙疼也是病，龋齿是造成牙疼的主要元凶，造成我国龋齿高发的根本原因就是口腔保健意识缺乏，很多人没有意识到龋齿危害性和及时就医的必要性。龋齿不仅会造成令人难以忍受的疼痛，还会引起牙髓病、根尖周病、牙槽脓肿和面部感染，诱发心脏病、风湿热、心肌炎、胃炎、肾炎、关节炎等疾病。

龋齿早期容易被忽视

    3年前，孙先生发现自己左侧磨牙有些发黑，并逐步发软，但没有任何疼痛的感觉，后来发现牙齿内侧出现一个小洞，疼痛的感觉逐步加重，特别是喝冰冻啤酒、冷饮，用凉水刷牙，吃刚出锅的炒菜、酸味食物时剧痛难耐，但一直没太在意，每次疼痛时忍忍就过去了。最近龋坏的小洞导致磨牙崩裂，孙先生疼得实在无法忍受时才到医院治疗，但为时已晚，牙根面已被严重侵蚀，最终只能将这颗牙拔掉。

    北京大学口腔医院主治医师侯君明在接受本报记者采访时介绍，龋齿就是人们常说的虫牙或蛀牙，由细菌侵蚀所致，细菌将残留在口腔内的食物残渣、脱落上皮等物质聚集起来形成菌斑，存留在牙与牙的缝隙，牙齿表面的窝、沟等易于滞留的不易自洁的部位。细菌形成菌斑后，通过食物在口腔内残留的糖产生酸，经过一定时间的侵蚀就形成了龋齿。龋齿早期没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才能发现牙面上有黑点或白斑，进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适，严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分剧烈，若不及时治疗最终牙体破坏变成残根、残冠，甚至会导致牙齿丧失。

龋齿可诱发多种疾病

    北京大学口腔医院主任医师杨亚东在接受本报记者采访时指出，3至6岁是儿童患龋齿的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但容易造成食物嵌塞，引发牙冠龋齿。与儿童中常见的牙冠龋齿相比，成年人的根面龋齿更具杀伤力，因为牙根龋齿最容易导致牙齿脱落。牙齿根部质地柔软，矿物质含量低，比牙冠更容易形成龋齿。随着年龄的增大，根面龋齿的发生率会逐渐增加，病变也会逐渐加重。由于根面龋齿出现于牙根部的侧面，多呈浅盘状，蛀斑面积大而深度浅，不易修复。同时，牙根部有机质含量高，修复材料很难牢固地黏附，修补以后也易患继发龋齿。成年人的根面龋齿往往是在不知不觉中发生和加重，当出现疼痛感时往往已经伤害到牙根本质甚至深部牙髓，并引起牙髓炎，严重时将导致牙齿脱落。

    龋齿对人体健康危害极大，不仅会影响咀嚼功能，还可影响面容美观，甚至还可能引起全身性的疾病。由于牙痛嚼不了坚硬的食物，而只能吃较为柔软的食物，这是引起偏食，造成消化不良的原因之一。龋齿致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或诱发亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。因龋齿而造成口腔黏膜和唾液的抵抗力下降，很容易诱发口腔炎症、化脓性扁桃体炎，得了扁桃体炎又很容易诱发溶血性链球菌感染症、化脓性淋巴结炎。龋齿还会造成牙龈的发炎，从而引发淋巴结炎。

龋齿早期治疗最为关键

    侯君明指出，儿童在满一周后最好每半年进行一次检查，成人则一年做一次检查，通过定期检查可以知道牙齿的生长发育情况。每个人一生有两副牙，第一副叫乳牙，出生后6至8个月开始长出，2岁半出齐，共有20颗，乳牙全部脱落后所萌出的牙为第二副牙，称为恒牙，共有28至32颗。乳牙和恒牙的替换是按一定顺序依次进行，一般从7岁左右开始，从门牙至磨牙一个个脱换，直到12岁左右才换齐。很多家长认为，“乳牙总是要换的，坏了不用治”。事实上，这种看法是错误的。乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓炎，甚至会发展成根尖周炎，引起剧烈疼痛和牙龈局部肿胀或相应部位的颌面部肿胀。乳牙根尖周炎还可能会波及到在其根端部的后继恒牙牙胚，导致牙釉质发育不全。乳牙根尖周炎还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。严重的龋齿可导致乳牙牙冠长度缩短或被过早拔除，致使后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，造成恒牙牙齿排列不齐。有些儿童由于龋病的缘故长期用一侧牙齿咀嚼食物，久而久之便造成面部发育不对称，造成颌面部轻重不等的畸形。“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，咀嚼功能最强大，也最容易发生龋齿，甚至造成过早脱落，因此保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法，就是采用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。在进行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

    侯君明表示，任何年龄段都可能发生龋齿，早期治疗对牙组织破坏少，患者痛苦也小，还可控制龋病的加重，使患者免遭牙髓病和根尖炎的痛苦。牙龈最开始出现问题时，通过7至15天的科学刷牙就可以有效缓解，而如果发展到病变阶段，治疗起来会很麻烦。如果发现局部龋齿，只需磨掉龋坏的部分，然后补上高分子材料就可治愈。但长期放任不管，就会发展成牙髓炎，需要对牙髓进行彻底治疗才能修补好牙齿，不仅花费高，自己也受罪。

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预防龋齿须提早到婴幼儿期

■本报记者 孙燕明

    第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率为66％，中老年人群龋齿患病率分别为88．1％和98．4％，并且大多没有得到有效治疗。龋齿可以有效预防，不少欧美国家儿童龋齿患病率已从80％以上下降到10％左右。

    卫生部有关专家指出，预防龋齿必须提早到婴幼儿期。婴儿出生之后，家长应每天用软纱布为孩子擦洗口腔，可有效预防口腔白色念珠菌感染。牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻为孩子擦洗口腔和牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。两岁的孩子开始愿意自己刷牙，但父母应明白这个年龄孩子手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿，家长应帮孩子刷牙。

    母乳是婴幼儿最好的天然食品，相对于人工喂养，母乳喂养时乳牙患龋齿的危险性低。喂奶姿势会影响婴幼儿颌面部的生长发育，最好抱着喂。奶瓶放置过高或过低也会造成牙颌畸形。有些家长通过把食物嚼碎喂孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中试温度等方式，将口腔中的致病菌传播给孩子。致龋细菌传给孩子越早，孩子越容易发生龋齿。因此，家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式，避免把致病菌传播给婴幼儿。

    乳牙萌出后，不要让幼儿长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋齿。1岁后应尽量减少使用奶瓶，而且奶瓶内只能装白水和无糖奶。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。因为长期用奶瓶喂养，除了容易发生龋齿外，还可妨碍孩子咀嚼功能的发育。儿童口腔不良习惯有吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突