编者按 最近部分媒体对全民食盐加碘政策提出质疑，认为部分地区补碘过量导致包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病有所增加。甲状腺癌高发与碘盐的普遍使用是否有关，是否应该适当下调现行食盐加碘量？碘盐和健康究竟是什么关系？目前盐的生产和消费日益多样化，市面上盐的品种越来越多，专家有何提醒和呼吁？记者就这些消费者关注的话题进行了深入采访和调查。

■本报记者 孙燕明

    针对部分媒体对我国全民食盐加碘政策提出的质疑，卫生部有关专家在接受本报记者采访时指出，从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势，但是甲状腺癌的发病机理迄今并不清楚。因此，甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论缺乏证据。目前，我国已在绝大多数的高碘地区停供了碘盐，明年将适当下调现行食盐加碘量。

补碘有益全民健康

    碘在人体中只需要20至50毫克，人体内70％至80％的碘集中于甲状腺体，是构成甲状腺激素的重要成分，其余分布在循环血液中。甲状腺激素是人体重要的激素之一，主要生理作用有维持人体能量代谢和产热；促进体格发育；促进脑的生长发育和对垂体的支持作用。

    卫生部有关专家指出，碘缺乏对人类健康最大的危害是影响脑发育，造成儿童不可逆的智力和精神运动功能损伤。碘缺乏可以使出生和生活在碘缺乏环境的儿童智商丢失10至11个百分点。弱智儿童的比例在碘缺乏地区学龄儿童中高达15％。同时，碘缺乏直接导致克汀病，即民间俗称大脖子病。

    我国一度是世界上缺碘极严重的国家之一，曾占到世界碘缺乏病人群的40％。通过实施全民食盐加碘，我国儿童智商总体提高近12个百分点。目前，我国已见不到新发的克汀病病例。2005年全国碘缺乏病监测显示，我国儿童平均智商达到103．5，因碘缺乏而造成儿童脑发育落后的危险性已降至历史最低水平。

碘摄入量未超标

    全民食盐加碘政策实施15年取得了举世瞩目丰硕成果，但也有一些学者提出质疑，认为这一补碘政策存在一定的健康风险。近年来，有越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病的高发期，正好与我国强制推行食用加碘盐的时间段相吻合。碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形关系，碘摄入量的过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。

    有学者认为，甲状腺为了合成人体生理需要的甲状腺激素，对碘的需要量是60微克，即使有人患有碘缺乏症，要消除碘缺乏症的全部症状，每天所需要的补碘量也就是100微克。根据权威机构监测报告表明，1997年我国居民家庭碘盐的中位数达到37毫克／千克，1999年该数字达到42．3毫克／千克。如果按每天每个成人食用10克盐计算，每天仅从食盐中获取的碘的数量就已经达到了碘过量的标准。

    目前，我国人群碘营养水平总体处于适宜状态，但少数地区存在不同程度的高水碘问题。根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150至300微克。欧盟和美国的医学研究所讨论了成人碘摄入可耐受上限，并分别指出可耐受上限为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克／千克。按每人每日摄入盐5至10克计算，每日摄碘量约为150至300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。

我国将下调食盐加碘量

    中国医科大学滕卫平教授在接受记者采访时指出，我国应尽快实行有区别的食盐加碘政策，停止在非碘缺乏地区和碘过量地区供应碘盐，这种区别政策应该细化到县级水平。即使在碘缺乏地区补充碘盐，也应该根据碘缺乏程度补充不同浓度的碘盐。

    迄今我国缺碘地区尚有5％至10％的人口未能食用合格碘盐，仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南两个省、区整体处于碘缺乏状况。2007年，世界卫生组织认为，我国每年约有121．9万新生儿没有得到碘保护。最新监测表明，全国还有344个县的居民合格碘盐食用率低于90％，这与国家规划要求到2010年全国95％以上县、市实现消除碘缺乏病的目标还有较大差距。

    2007年以来，卫生部多次组织有关专家论证，初步形成了调整现行食盐加碘量的意见，预计有关调整方案将于2010年上半年正式公布。食盐加碘量调整的内容包括：将现行加碘量适当下调，精确度更高，浓度更适宜。

    卫生部专家咨询意见指出，根据最近的监测，总体来看，我国的碘营养状况处于可接受水平，但食盐中碘含量略有偏高。其中，安徽、河南、湖北、广西、云南处于过量水平，北京、天津、河北、山西等16个省市区处于大于适宜量水平。因此，有必要适当下调碘盐中的碘含量。截至2008年10月，已有山东、河北、江苏等6个省份82个县647个乡镇的高碘地区停供了碘盐，覆盖人口2831．79万人，占高水碘威胁人口总数的91．4％。

●专家解读什么是营养盐

    《强化营养盐》行业标准主要起草人、全国海湖盐质量监督检测中心陈素娟主任介绍说，营养盐是以盐为载体添加人体所缺少的营养成分的系列产品。

    我国在食用盐中添加微量元素已有一定历史，20世纪50年代采用食用盐加碘消除碘缺乏病，80年代使用强化营养盐控制地方性疾病，都为保障人民的身体健康作出了贡献。

    据调查由于水土的原因，我国有20多个省份存在不同性质的地方性疾病，全国约60％的人口不同程度缺少各种微量元素，严重威胁人民的身心健康。为此，人们设法把微量元素和其他成分添加到食品里，加钙食用盐、加锌食用盐、加硒食用盐、加铁食用盐等一系列产品不断兴起发展。改变了我国食盐供应史上的单一化，逐步发展到精、白、细并讲究营养性。

    针对各地发展起来的营养盐品种多、指标存在差异、检测方法不同的状况，1996年全国海湖盐标准中心制定了《强化营养盐》行业标准，规定了加钙、加锌、加硒、加铁盐等的技术指标、卫生要求、检验规则。该标准于2005年修订，调整了钙和硒的添加剂量。

    按照目前实行的《强化营养盐》行业标准，各类营养素的添加剂量是：钙含量：2500—5500毫克／公斤；铁（以Fe计）含量：600—1200毫克／公斤；锌（以Zn计）含量：125±15毫克／公斤；硒含量：3—5毫克／公斤；核黄素（以C17H20N4O6计）含量：100—150毫克／公斤。 （唐夏）

●消费提醒
科学选择营养盐

    营养盐中添加了人体所需的微量元素或者调整其中某些元素的含量，其特点是既能调味，也可调节改善人体的生理机能。

    一、钙营养盐：添加了生物钙（葡萄糖酸钙、乳酸钙）成分，长期食用能补充人体所需的钙质，降低神经肌肉的兴奋性，预防抽风。

    二、锌营养盐：添加了葡萄糖酸锌成分。缺锌会导致人体生长停滞和贫血，锌在维持视觉、预防糖尿病方面有特殊功能，锌对肺结核、白血病、高血压、心脏病以及肝硬化也有很好的疗效。

    三、硒营养盐：添加了亚硒酸钠等成分。硒能提高机体的免疫力，抵抗砷、铬、汞、铅等元素对人体的毒素，对预防肿瘤病有一定作用。

    四、铁营养盐：铁是人体必需的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白细胞色素的主要物质，是人体内氧的载体，可提高机体的免疫力，缺铁导致注意力涣散、记忆力减退、经常头昏脑涨、乏力并有异食癖。

    五、核黄素营养盐：核黄素在体内参与糖、蛋白质和脂肪三大营养元素代谢过程，生长发育期的少年、妊娠和哺乳期的妇女、重体力劳动和精神紧张人群以及一些代谢增高性疾病如甲亢、长期低烧、外科手术感染等患者机体对核黄素的需要增加，容易出现核黄素缺乏。 （唐夏）市场上品种丰富的营养盐可供消费者选择 唐 夏／摄