■本报记者 李卫芹
    凉风袭来，秋意渐浓。此时，有哮喘病史的人又多了心病。在我国，哮喘发病率以每10年20%—25%的速度递增。在发病率居高不下的同时，一些病人对哮喘的防治存在误区，是导致病情反复发作的最重要原因之一。那么，在这样的季节，该如何避免哮喘反复发作，使哮喘得到有效控制？
●误区一：认为哮喘可以根治
    由于哮喘发作时伴有喘鸣、气短、胸闷，病人往往十分痛苦。一位哮喘患者向记者诉说，在哮喘没有发作的时候，看不出来跟正常人有什么两样，但一旦哮喘兴风作浪了，即使是光鲜如明星的人也只能接受又咳又喘、面红肿胀、停工休息的无情现实，不仅自己痛苦，也给家庭造成沉重的经济负担。据中华医学会呼吸病分会在对400名中国哮喘患者采访调查后发现：79％的患者觉得哮喘限制了体育运动与休闲；68％的患者觉得哮喘影响了睡眠；74％的患者觉得哮喘影响正常的体力活动；54％的患者认为哮喘限制了社交活动；58％的患者感觉哮喘制约了工作选择；并有49％的儿童患者因为哮喘而误学。
    哮喘极大地限制了患者的生活范围和生活方式，由于哮喘发作起来异常痛苦，因此患者们迫切希望找到一种“一劳永逸”的平喘药物，彻底治愈哮喘。但这恰恰是哮喘防治的误区之一。
    中日友好医院呼吸内科主任、中国哮喘联盟总负责人林江涛教授告诉记者，哮喘是一种过敏性疾病，引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的。如果说对食物过敏可以选择不吃，那么呼吸系统的过敏则很难控制。一般说来，哮喘受大环境如温差、气压变化、粉尘等影响，小环境如装修材料、油烟、化妆品、宠物排泄物、空调等因素影响较大。想通过“短、平、快”的治疗达到永不复发的目的是不现实的。在治疗过程中，患者与家属往往只注重症状的变化，而忽略了这种非特异性炎症持续存在，症状一缓解便停止治疗，结果导致病情反复发作；同时还有家长认为儿童哮喘都会随着年龄增长而自愈，因此忽略了对哮喘儿童的规范治疗，导致反复发作。其实患者初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，病情一般能得到长期控制。但是，许多患者由于重视不够，不能及时合理的进行治疗，病情就很容易一年比一年加重起来，发展到后来，发作的频率就越高，而且发作时的症状也越加剧烈，用药量也越来越大。哮喘发作的治疗是一个短期的过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3－6个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。哮喘患者须坚持长期的正规治疗，持续控制支气管的非特异性炎症，从病因上解决问题。现代医学证明，哮喘是可以控制并达到终生不复发的。
●误区二：不愿意使用激素治疗
    林江涛教授说，临床上不少病人不愿意按照医生的指导用药，尤其是在激素类药物的使用上存在两个极端。一是拒绝使用激素，尤其是女性和儿童患者，他们往往认为激素治疗会发胖或影响生长发育。二是过度使用激素，产生了一系列副作用。
    其实，激素使用得当完全可以很好控制哮喘。林教授说，既不能过分强调激素治疗的副作用，也不能盲目用药。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素主要在气道局部起作用，只有少量吸收到血液，并且应用的剂量很小，一般每天不到1毫克，所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊、没有运动限制的效果。但是，由于人们对激素的恐惧心理，在我国，哮喘控制首选吸入性激素治疗的不足10％，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告，长期误服激素，由于不规范的用药，导致哮喘得不到控制而反复发作。
●误区三：忽视哮喘与过敏性鼻炎的关系
    说到哮喘，不能不提过敏性鼻炎。越来越多的研究结果证实：过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。约有80%—90%的哮喘病人合并过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎也常常会导致哮喘。中国工程院院士、著名呼吸道专家钟南山提醒人们，鼻子是保证呼吸的“第一关”，当出现过敏性鼻炎的症状如流涕、喷嚏等时，往往就是在昭示着一个信号：周围环境中有过敏物质。如果此时能引起警惕，很大程度上就可以避免哮喘发作。但在人们的传统观念中，多把过敏性鼻炎当做感冒，自己吃点感冒药或不治疗，一部分患者因此导致之后的哮喘发作。
    专家提醒，如果经常出现感冒的症状，要考虑到是否为过敏性鼻炎，而本身就是过敏性鼻炎的患者应该更加警惕，要进行积极、有效干预和治疗，防止诱发或加重导致哮喘。另外，咳嗽变异型哮喘因临床表现不典型，常被误诊为急、慢性支气管炎和慢性咽炎等疾病。咳嗽变异型哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，也无特异性检查手段。如果盲目用抗生素治疗，就会延误病情。因此对咳嗽顽固不愈者，在排除其他器质性病变后，应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。
    林江涛教授提醒大家，哮喘目前虽不能根治，但通过预防和正规治疗完全可以达到终生不复发。预防哮喘，首先要找出过敏发作的规律。比如，是哪个季节发病？在哪里发病？季节变化是影响哮喘发作的重要因素。在北方地区，春季的“五一”前后和秋季的“十一”前后是哮喘发作的高峰期，主要受季节变换、温差、粉尘等影响，如果对季节变化敏感的病人可提前使用降低敏感性的药物干预。另外，如果曾在办公室、商场、超市等场所哮喘发作过的病人，就要避免再去。家中应该保持环境清洁，避免灰尘聚积和尘螨繁殖，尘螨的不断繁殖往往就是哮喘频繁发作的原因。哮喘患者房间内的陈设应该尽量简单，不要铺设地毯，不要用羽毛枕头，不要饲养任何宠物和栽种开花植物，避免动物毛皮和花粉引起哮喘发作，特别是有哮喘病史的患者不要参与家庭和工作场所的装修活动，也应尽量避免到新装修的房子、家具市场、建材市场和娱乐场所去。可以适当运动，但选择运动的时间和场所还是要非常小心，在温差较大的季节进行户外运动时要避免剧烈的运动。
●专家支招
急性哮喘发作怎么办
　　哮喘突然急性发作，会使你的家人吓得惊惶失措。在大多数情况下，医生会给你服用支气管扩张剂吸入剂或类固醇药物。如果一喷剂量的药物无法解除喘鸣，在30分钟之内，你可再喷用一喷剂量的药物（遵医嘱）。不过，如果第二喷剂量的药物还是不见效。你就不可以再使用吸入剂了，用药过量是有危害性的。此时，你应该去找医生。
    哮喘如果急性发作，家人应该做到的是：
    1．将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。
    2．帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。通常，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。
    3．不要愁眉苦脸地围成一团站在患者身边，这只会使患者更加焦虑。留一个头脑清醒冷静的人陪着患者，其他的人都到另一个房间去。
    4．找出患者医生的电话号码，随时准备打电话叫医生来。如果你打电话给医生，而医生不在，要冷静而快速地准备将患者送往最近的医院急诊室去。
（李卫芹）