美国癌症学会日前发表了一份“消息灵通选择指南”，为癌症幸存者、他们的家人与医生提供有关治疗期间和治疗后，如何适当补充营养，并从事运动的建议。

 

    在这个《生存指南》中，关于营养的问题简述如下：

 

    1、“争取保持正常体重，如果超重，就要在医生监督下减肥”。    

 

　

　这条很重要，因为肥胖会提高癌症病人复发的风险，也会降低患者的生存率。但是过于消瘦也对健康不利，会发生营养不良、免疫功能低下等问题。所以每日摄入食物的能量要以维持理想体重为原则。理想体重的简单计算方式是：身高(厘米)—105，差数即为理想体重数(千克)，在正负10%的范围内均属正常。

 

    2、“身体摄入的脂肪限定在20%～35%的热量范围内，饱和脂肪低于10% 的热量，而反式脂肪不能超过3%的热量”。此条主要是对脂肪的限制。有大量的研究证实，膳食中脂肪占总热量比例大于30%时，患肥胖、高血压、心脑血管病及癌症的几率大大增加。因此，癌症患者其脂肪摄入量不能太多。这可能与高脂肪抑制免疫功能、影响内分泌系统、产生肠道内致癌化合物……有关。在脂肪总量控制的同时，饱和脂肪不能摄入太多，否则不饱和脂肪相对不足，后者含有人体必需脂肪酸，如果此脂肪酸缺失，可影响胆固醇的代谢，也可导致皮肤病、生育反常等。对于反式脂肪，过去不为人们普通认识，它就是将植物油经氢化以后，变成饱和脂肪，比较稳定，通常说的“人造脂肪”、“人造黄油”等。我们肉眼看到的变化是液体油变成了固体。最常见的是烘烤食品，如饼干、面包、炸薯片、炸鸡……快餐食品都含有。反式脂肪对人体危害比较大，主要表现：促进动脉硬化，增加冠心病的危害。欧美国家对人造脂肪已进行了立法限制，如：从2003年6月1日起丹麦市场上任何人造脂肪含量超过2%的油脂都被禁止。2004年，美国食品和药品管理局(FDA)规定，从2006年起，所有食品标签上的“营养成分”一栏中，都要加上人造脂肪的含量，以资警示其有害的危险。

 

    3、“吃一些富含欧米加-3(ω?-3)脂肪酸的食物，例如鱼和胡桃等”。我们通常使用植物油中的必需脂肪酸分两大类即ω?-3和ω?-6脂肪酸。研究表明，只有当膳食中ω?-3和ω?-6脂肪酸比例保持在1:4~6时，才是理想状态，而有些植物油中基本不含ω?-3脂肪酸。而某些动植物脂肪如鱼油、海豹油、胡桃等，含有丰富的ω?-3脂肪酸。这些脂肪酸对防治心血管疾病是颇为有利的。

 

    4、“吃一些含有优质蛋白的食物，例如鱼、瘦肉、家禽、坚果、种子、鸡蛋，低脂肪豆制品和豆类等。”因为癌症病人体内蛋白质代谢分解高，合成代谢功能降低营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克/每公斤体重，而且应以优质蛋白为主。

 

    5、“吃一些富含碳水化合物的食物，例如蔬菜、水果、全谷类和豆类等。”这些食物营养丰富含有碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维。是体内热量的主要来源。这种以植物性食物为主的膳食结构，更加有益于健康。

 

    6、“权衡酒精利弊。适量饮酒对心脏有好处，却会增加癌症危险，所以要听取医生建议”，少量饮酒可以促进血液循环，对心脏病人确实有好处，但对于癌症病人是非常不利的，因为慢性饮酒，可以导致脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌。

 

    7、“不要吃过多维生素，如果没有正常饮食，服一粒100%每日需要量的多种维生素补充剂或许有帮助。但在吃任何补充剂之前都要先和医生谈谈”。由食物提供维生素是最佳的选择，但如果不能或很少进食，适当补充是有好处的。越来越多的研究表明，在标准的多种维生素片中，存在几种成分，特别是维生素B6、B12、叶酸、维生素D，它们是预防癌症、心脏病和其他疾病的基本元素。值得注意的是，维生素也并非多多益善，因为过量也会引起中毒。因此，要根据病人具体情况给予补充，最好请教医生。

 

    8、“乳腺癌患者要适当保持大豆摄入量。每天可吃3份大豆食品，例如豆腐和豆奶等。但是为了避免出现大豆摄入量过高的情况，要适量吃些豆粉和补充剂等”。关于黄豆防癌的研究很多，常吃黄豆、豆腐可以明显的减少直肠癌、结肠癌、乳腺癌等。有研究表明，黄豆中含量特别高的植物固醇、皂角苷和肌醇六磷酸酶，以及膳食纤维等，都可以起到抗癌的作用。为了避免吃得太多，也可适量吃些豆粉和补充剂，因为它们并非纯豆粉，内加了一些赋形剂。

 

    9、“注意食物卫生。在食用、烹调和储藏食物前一定要洗手；在处理生肉、鱼、家禽和鸡蛋时要特别小心。”俗话说：“病从口入”，一定要搞好饮食卫生，手中带细菌是比较多的，一定要养成饭前便后洗手的好习惯。在处理肉、鱼等食物时，首先要辨别食物是否新鲜，而腐烂变质的东西尤其是霉变的食品是不能吃的，以免导致其他疾病和癌症的发生。

 

    编译：李惠明 中南大学湘雅医院营养科教授