记者 刘楚 实习生 冼芷卉

　　4月1日，来自深圳的李阳(化名)等人，与某中医培训机构的代表殷智等人坐到了协调桌前，要求公司退还他们报考中医医术确有专长医师资格考核(下称中医确有专长考核)培训费用。此前，他们分别向该机构缴纳了1.8万到3.5万元不等的费用，最后却连参加考核的资格都没有。

　　

 

　　广东省中医药管理局声明 来自中医药局官网

　　长期以来，中医药界持续呼吁，应采取更适合的方式让一些确有专长的民间人才“合法化”，鼓励中医药发展。

　　不同于执业医师的考试，中医医术确有专长的考核主要采取专家现场集体评议的方式，为了确保中医专长医师的质量，上述“办法”对报名参加考核的考生提出“五年”的临床实践要求。

　　澎湃新闻(www.thepaper.cn)调查发现，2017年《中医药法》实施以来，各地陆续开始展开中医医术确有专长的考核工作，然而随之滋生的培训机构，鼓吹原本不符合报名条件的考生报名，并冒充有关部门承诺帮助通过资料审核，以此收取巨额培训费。

　　一段时间以来，四川、陕西、广东等多个省中医药管理局均通过官方渠道发布声明，提醒考生警惕各类培训机构冒充官方名义收取费用、切勿上当受骗。

　　2019年1月30日，广东省公布的报名审核通过人员名单出炉，李阳所在的培训班近百名学员，无一通过审核。此前，李阳在内的560余名报名人员均已通过了深圳市的二级审核，最终仅有5名拿到了考核的入场券，通过率不足1%。

　　资料审核落选让李阳等人暂时梦醒，他们急于向培训机构讨回损失的培训费，不断通过信访、投诉等方式维权;而与此同时，深圳与广东两级审核标准的差异，也让这一考核办法遭受质疑。

　　多名中医药领域知情人士告诉澎湃新闻，政策出台的初衷虽好，但在实际操作中，各省市对民间中医人才的需求不同，加上各地监管部门对于证明材料的审核并没有明确的标准，各地的审核能力差异较大，所以材料的通过情况也有较大差异。

　　“虽然通过立法把这个事情推到了公众面前，但实际从顶层设计上尚待明确的考核标准，一些省份自己的标准也经不起推敲。而且，现在连许多中医药大学正规培养出来的本科生就业都有困难，社会上一些鱼龙混杂的所谓中医人才，如何去甄别?”国内一名中医药领域知名专家向澎湃新闻感慨。

　　

 

　　李阳(化名)等人报名的培训机构外景图。受访人供图

　　失灵的“报名培训班”

　　海南人谭丽(化名)并没有接受过系统的中医训练，自学中医几年，在妇科和女性祛斑祛痘调理方面颇有心得，闲暇时给亲戚朋友做一些简单的治疗，时间长了便想开一家自己的中医诊所。

　　据其丈夫告诉澎湃新闻，在了解到中医医术确有专长考核的相关政策后，因为担心自己资质不足无法顺利通过资料审核，最终选择了一家承诺“包过审核”的培训机构。

　　同一培训班的多名学员称，该培训班多名负责人具有针灸按摩协会的头衔，在招生时宣称，团队与多名中医专家熟识，不仅帮助解决中医专家推荐信，还与审核资料的主管单位人员熟识，确保能为学员取得考试资格。据李阳等人统计，该培训班约有百名学员，分别通过不同经手人向该机构缴纳了1.8万到3.5万元不等的培训费。

　　澎湃新闻获得的一份包括报名人员身份证号、推荐医师等详细信息的名单显示，2018年共有560余名考生通过深圳市级的材料审核，谭丽等多名该培训班的学员均在列。

　　然而，在2019年1月30日广东省中医药管理局公布的报名审核通过人员名单中，全省仅有144名通过省级资料终审获得参加医师资格考核资格，仅有4人来自深圳。4月9日公布的考核合格人员名单中，约有90人通过了最终考核，而来自深圳的仅剩1人。

　　对此， 一位不愿具名的省内地级市中医药管理局局长向澎湃新闻解释，广东省在审核报名人员资料时，尤其注重报名者是不是在正规医疗机构及执业医师指导下进行医疗实践的经历。

　　该工作人员也强调，类似谭丽这种在培训班内学习的经历是不能被承认的，因为培训班不能算是正规的医疗机构，无法有效证明其是否已有足够的临床实践经验。

　　谭丽所在的培训班负责人事后在协商群中称，该培训班在深圳市级审核通过率非常高，“如果不是省里一刀切，我相信省级审核通过率也不会低，只是没有如果。”

　　近日，该培训机构一名负责人在电话中向记者表示，培训班并未向学员承诺“包过资格审核或考核”，目前正在协商退款比例，但双方分歧较大。

　　数万元的投入，最终却连参加考试的资格都没有，但以类似宣称噱头招揽像李阳这类学员的培训机构并不在少数。澎湃新闻检索发现，网上充斥着大量中医确有专长报名信息和培训机构，甚至有一些机构在举办活动中邀请了不少权威专家站台。

　　今年3·15，深圳本地媒体也曝光了另一家类似的培训机构，与李阳所报名的培训班相仿的是，两个培训班的负责人原本均从事针灸按摩等工作，打着师承名义招收学员，而结果一样，学员们连参加最终考核的资格都没有，铩羽而归。

　　澎湃新闻梳理发现，2017年以来，广东、四川、陕西等地的中医药管理局也均针对中医医术确有专长培训机构冒用官方名义进行宣传、解决政策进行辟谣、声明。2019年4月15日，陕西省中医药管理局甚至发布“再次声明”，提醒切勿上当受骗。

　　

 

　　陕西省中医药管理局先后两次公开提醒警惕冒充官方的培训机构  来自中医药局官网

　　为民间中医“开门”

　　在培训机构的招揽话术中，将这项刚刚开展的“中医转正”考核机会形容为“机不可失”，事实上也反映了长期以来绝大多数民间中医从业者处于灰色行医地带的尴尬境地。

　　原因就是，一些民间中医人才虽然具备多年的实践经验，但由于学历等原因，无法参加和难以通过现有的医师资格考试，而中医药界也认为，西医教育模式下的医师资格考试，无法衡量民间中医的真实水平，业内对建立符合中医药特色的管理制度的呼吁由来已久。

　　让中西医“两条腿走路”并非易事。澎湃新闻梳理发现，早在2000年，国家中医药管理部门起草的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法(征求意见稿)》发布后，始终悬而未决。

　　2006年，原卫生部第52号令《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》发布，分类为传统医学师承出师考核和传统医学医术确有专长考核，其中师承出事要求学满3年，确有专长考核要求依法从事传统医学临床实践5年以上。考核通过后，持《传统医学师承出师证书》和《传统医学医术确有专长证书》可参加执业助理医师资格考试。

　　对此，国内一名中医药领域知名专家告诉澎湃新闻，第52号令下发后，部分省市中医药管理局积极性不高，一些地方在汇报时明确表示没有选拔需求，“一些城市自己的中医药大学规范培养出来的学生就业都有问题，民间中医里面鱼龙混杂，更是难以甄别。”

　　2013年，国家中医药管理局发布关于贯彻落实第52号令的通知，“部分省份对文件(第52号令)的贯彻力度不够，对某些条款理解把握不一致，影响了52号令的实施效果。”

　　通知要求部分省市在当年底启动辖区内考核工作，同时对一些省市流于形式的考核方式给予否定，杜绝不符合要求的人员参加考试。

　　2017年《中医药法》的颁布，则让针对民间中医人才的考核办法从法律层面上予以落实执行，“顶到了法律层面，不落实等于违法。”上述专家表示，此后从国家层面到省市级的落实工作紧密地开展起来。

　　在此背景下，2017年12月20日，《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》正式出台。《办法》规定，通过师承、家传等非学历教育方式学习中医的人员，可报名参加各省级中医药主管部门组织的中医医术确有专长人员医师资格考核，考核通过即可获得医师资格并注册行医。

　　尽管主管部门从政策上打开了民间中医合法化的通道，但中医药界人士对于该管理办法的争议仍存。

　　中国中医科学院首席研究员、中国针灸学会会长、世界针灸学会联合会主席刘保延曾在《中医药法》实施后表示，民间中医是中医药的重要补充，但经过几十年的中医药正规教育和执业化管理，绝大多数行之有效的方法不是在民间，所以在“转正”民间中医时要进行很好的鉴别，将那些确有专长、安全性好的民间中医找出来，杜绝那些安全性差、疗效不确切的民间疗法，是非常关键的环节。

　　“如果不认真甄别，鱼龙混杂，只会使此项法规的意义体现不出来。‘好事办好’是关键。”刘保延说。

　　“漏洞”难堵

　　在谈判过程中，李阳所报名的培训班负责人反复强调，此次机构大范围的报名审核通过失败，源于广东省中医药管理局在材料审核时过严。更有一些网络声音称，其他省份的考核通过率高达70%，而深圳市此次考核通过率不足1%。

　　据澎湃新闻从广东省中医药管理局官网获悉，在此次考核中，全省共有140人获得报名资格，最终共90人通过考核，考核通过率达到64.2%。

　　真正卡住落选考生的是获得考试资格前的三次资料审核。

　　根据《办法》规定，考生在提交报名资料后，需经过区(县)、市、省三级中医药管理部门的初审、复审和终审，通过之后才可获得最终的中医确有专长考核资格。

　　不同于执业医师的考试，获得报名资格的人员，在考核时主要采取专家现场集体评议的方式，以现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式为主，必要时采用实地调查核验等方式评定效果。

　　为保证中医专长医师的质量，《办法》对报名参加考核的考生提出“五年”的临床实践要求，这也是区(县)、市、省三级中医药管理部门的初审、复审和终审时，主要审核的内容。

　　第一种以师承方式学习中医的，申请参加医师资格考核时要求已连续跟师学习中医满五年;第二种则是经多年中医医术实践的，要求具有医学渊源，在中医医师指导下从事中医医术实践活动满五年或者《中医药法》施行前已经从事中医医术实践活动满五年的。

　　而不少培训机构，正是看中了可以通过资料作假等方式来达到第二种报名要求，成功招揽了一大批不符合条件的人员报名参加考试。

　　例如，广东等省的细则要求，报名考核的考生必须在申请时附有两名中医类别执业医师推荐。

　　据李阳透露， 他们在准备报名材料时，两份中医类别执业医师的推荐由培训机构帮忙搞定，在这之前他们并不认识推荐的医师，只在准备材料过程中见过几次。

　　尽管《办法》对于推荐医师作假、舞弊情形规定了严格的处罚，但在实际操作中，对于医师推荐的审核手段却非常有限。

　　“目前基层审核主要以回访为主，更多的是依靠推荐医生的医德和自觉。一些地方工作不细致，就可能产生漏网之鱼。”前述某地级市中医药管理局局长告诉澎湃新闻。

　　除此以外，医术专长的证明材料和患者推荐证明也是材料伪造的“重灾区”。

　　根据广东的实施细则，考生应提交“由长期临床实践所在地县级卫生计生中医药主管部门或者所在居委会、村委会出具的从事中医医术实践活动满五年证明;或者十名以上患者的推荐证明，推荐证明经患者同意，应包含患者的基本信息及疾病诊疗经过和疗效。”

　　李阳表示，培训机构安排了专门人员教授申请材料的书写，至于无法提供的处方论述等材料，培训机构表示可以伪造。

　　对此，不少中医药管理部门也似乎并未能杜绝过关。多名考生表示，在等待报名资料审核过程中，其推荐的患者并未接到任何回访的电话。李阳所在培训班学员，在机构的运作下，绝大多数都通过了深圳市的报名资格审核。

　　上述提及的中医专家所在机构承接了所在的地区师承培训工作，“虽然尚未正式开展，但至少将来实施后，五年时间内的培训、考核还是可控的，最难甄别的是第二种，提供的证明材料都可能作假，各地的审核能力也都有差别。”

　　事实上，早在原卫生部第52令下发后，部分开展考核的省份在实施过程已出现类似情况。前述2013年的通知文件中提及，原先评价实行的“选30名居民和30名患者对确有专长人员技术专长进行评议评价”，由于容易流于形式，因此停止执行此条规定。

　　该通知要求，各省级主管部门“对申请确有专长考核人员的资质应严格审查，确保资料真实可靠。要规范考试程序，加强对考官的培训，统一考核标准，严肃考风考纪，增大工作透明度，确保公正性和公平性，杜绝不符合要求的人员参加考核。”

　　考核标准遭质疑

　　未通过报名资格审核后，李阳所在的培训机构负责人发给学员一份名为《2018年广东省中医医术确有专长人员医师资格考核报名审核不通过人员名单(深圳)》中显示，大部分报名者由于“申报材料不真实、不齐全、不规范”或“申报材料有中医基础理论常识性错误”而无法获得报名资格。

　　该机构负责人认为，导致学员报名失败的原因是“政策有变”、“省里一刀切”，并称培训机构同样是“受害者”。

　　澎湃新闻从多方信源获悉，广东省终审名单公布后，部分民间中医协会组织向相关主管部门的终审标准提出异议。

　　对于报名需两名中级职称以上中医师推荐的细则要求，质疑声音认为缺乏合理性，“实际上大部分中医医术确有专长人员都不认识相关科目的中医师，何况是中级以上的医师。

　　此外，对于需要由所在地村委会、居委会或县级计生、中医药主管部门为中医医术确有专长人员出具实践满五年以上的证明，也有人提出，“报考人员无法从法律上和任何一条地方法规上找得到村委会、居委会有这方面的职责或权力的依据，实际上绝大多数单位都拒绝给报考人员开具相关证明，即使报考人员在当地已实际从事了多年的中医医术实践活动。”

　　对此争议，前述某市中医药管理局局长透露，广东省是严格要求必须在正规医疗机构、执业医师的指导下从事5年以上实践活动的才被认可，“如果是跟师或家传医术，其师傅所在医馆也必须是有资质的，类似农村医生的经验也是不被认可的。”

　　对于广东省终审的严防死守，上述中医专家认为，“说到底，从顶层设计上来看这套方法并没有给出明确科学的选拔标准，加上各级领导对此的看法不同，所以导致不同地区考核标准的差异巨大。”

　　公开资料显示，2018年以来，10余个省市均陆续出台了施行细则，从已有考核结果的数据来看：陕西2018年获得先行考核资格的共有144人，通过考核的有103人，通过率71%;广西2018年参加最终考核的有2540人，156人通过考核，通过率为6.1%;广东2018年的考核结果，共有90人通过考核。

　　从数据上看，虽然获得报名通过审核的数据差距较大，但最终通过考核的人数均在百名左右。

　　值得一提的是，四川省虽然尚未公布2018年考核通过名单，但从官网先后公布了两次报名通过审核人员名单来看，人数从4000余人减少到3000余人，疑似调整了报名资格审核的终审标准。

　　针对此次深圳报名人员的大规模落选事件，上述中医专家认为，究其原因在于，各地对于民间中医人才的需求不一，“一些沿海发达地区的正规中医药大学培养出来的大学生就业都有困难，相比之下，西部欠发达地区更需要民间的一些有口碑的中医人才来补充当前相对困乏的医疗资源，况且本身农村地区也有滋养中医人才的土壤。”

　　一项踟蹰多年、最终以立法方式推进的民间中医人才的选拔管理办法，在各类培训机构的鼓动下遭遇了报名人数的井喷，部分地区严防死守的审核门槛背后模糊的审核标准遭受质疑，而业内对民间中医人才选拔措施是否值得开展的争议再起。

　　矛盾背后，民间中医从业者的报名热情仍不断高涨。李阳向澎湃新闻表示，等解决了退款问题，他准备继续参加报名，之前的推荐医师也会继续联系