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一天抽几支烟、喝多少酒、每天的饮食习惯怎样、锻炼量是多少……这些个人信息将由社区医生记录存档，并实现健康千预。今年以来，建立这样的“健康档案”，成为南京社区卫生机构的主要工作。但上门建档的社区医生常被住户误认为卖假药的。昨天下午，记者跟随南京市白下医院的社区医生，感受了他们所受的“委屈”。
过半住户不配合
昨天下午，南京市白下医院的两名医生来到辖区内的一个小区，挨家挨户敲门建立健康档案。她们共走访了四个单元50余户人家，医生敲门时约有一半人家无人应答，或者有人在却不开门。在开门的住户中，只有三分之一的居民能够配合医生的调查询问、测量血压。
在一个住户的门口，医生看到房内有灯光，有人说话，就敲门并大声自我介绍、说明来意。她们在门口等了三四分钟，里面也没有人出来，正当她们准备离开时，门开了一条缝，一名老人探出了头，“你们想干吗?”医生回答，“我们是来做健康档案的，希望你们能够配合。”老人立即说，“现在没有空!”随后，啪的一声把门关上了。
另外一家开门的是一名50岁左右的男子，他很警惕地询问：“你们是千什么的?”医生说：“我们是白下医院的，来为您建立健康档案的，这是我们的胸牌，要为您测量一下血压。”男子迟疑了一分钟，然后说：“我家里就我一个人啊!”医生笑了：“没有关系的，我们就测量个血压。”男子问：“还要做什么事情吗?”医生说：“请你出示一下你的身份证或者户口本，我们要登记下你的身份证号码和家庭电话。”男子当即说：“身份证号码我记不得了，户口本被我老婆锁起来了。我老婆不在家。”医生说：“那能不能打电话问问她，你的号码是多少?”男子显得不耐烦了，“她怎么会记得啊!”就这样，医生还是被他委婉地拒绝了。
三成居民留下假电话
一层一层地跑，一户一户地敲门，记者累得两腿酸软，两名女医生也感到疲惫。四个单元50余户人家，通常情况下，这些住户应该有七八十人能建成健康档案，但结果只有8人建立了。“累点倒没有关系，关键是不被居民理解。”一名医生说，“今天下午还算好的，不少居民还挺配合，平时我们上门时，经常吃闭门羹。上个星期的一天，我们跑了两幢楼，这里有近百户人家，结果只有两户居民建立了健康档案。”在一个住户家，社区医生还被老人当成了卖假药的，被赶了出来。
白下医院社区卫生服务办公室主任鹿强告诉记者，常常遭遇闭门羹还不算什么。社区医生为了扩大健康档案的范围，还经常到街头摆摊设点，主动为社区居民办理。“在后来的随访中，我们发现，居民在健康档案上留下的电话经常是假的，我们粗略地统计了一下，假电话约占到30％。我们只好又根据地址和人名，上门去做健康回访并再核实电话。”
常被误认为是卖假药的
“居民不理解健康档案的工作，有多方面的原因。”鹿强说，现在社会上有不少虚假的保健品、药品，经常上门推销，很多居民被欺骗后“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，对上门的白大褂医生很不信任。“有位70多岁的老人，患有糖尿病、高血压，在一次咨询活动中，她留下了家里的电话号码，没有想到，接下来的两个星期里，天天有人打电话到她家里来推销这些保健晶、药品，耐不住对方的死缠滥打，老人掏了2000多元钱买了产品。但她买了之后，这样的电话还是不断，对方又向她推销其他的产品了。最后都急得她和老伴准备换电话号码了。”因此，面对上门的社区医生，他们常常误认为是卖假药或者是搞假咨询套取电话的，不敢把家里的电话和身份证号码随便说出来。
另外，很多居民不知道建立健康档案有啥实惠，看不出来效果，因此也不积极参与。鹿强说，其实，建立健康档案对居民有非常大的好处，一天抽几支烟、喝多少酒、每天的饮食习惯怎样、，锻炼量是多少，这些与健康密切相关的个人信息记录存档后，社区医生会通过每个月至少一次的定期督促指导，教居民如何用药、如何调整饮食，实现健康干预。另外，健康档案的作用还在于能掌握病人全面的情况，健康档案发挥出对慢性病干预的作用，能让居民大为受益，比如不少早期糖尿病、高血压等慢性病人靠调节饮食，加强锻炼，不吃药或者用很普通的药是完全可以控制的，而要做到这样，就必须依赖社区医生有针对性的健康指导。
居民不配合影响建档速度
“我们从今年8月份开始建立健康档案，工作人员每天都在社区内跑，非常辛苦和劳累，但由于居民不配合等多种原因，到现在也只建立了700多份。我们的辖区内共有居民6万多人，如果根据主管部门到今年底社区卫生机构要为辖区内的30％居民建立健康档案的要求，我们显然很难准时完成任务。”鹿强说。
记者了解到，其他几个区的健康档案建档速度都比较缓慢，他们都遇到了和白下医院社区医生同样的问题。有关专家认为，为居民建立起全面的健康档案，除了需要政府加大对社区卫生的扶持力度、相关配套措施尽快出台落实等之外，更需要市民的积极配合，否则，好政策还是无法落到实处。
